关于孕前保健与咨询的来信:应纳入缺铁筛查
针对 Cooper 等人的孕前保健综述未讨论缺铁筛查问题,作者指出缺铁是年轻女性中最常见的微量营养素缺乏症,健康育龄女性缺铁发生率约为 38%。孕前筛查缺铁并予以治疗具有成本效益,现已被国际妇产科联盟等多个学会推荐为孕前咨询的一部分。
针对 Cooper 等人的孕前保健综述未讨论缺铁筛查问题,作者指出缺铁是年轻女性中最常见的微量营养素缺乏症,健康育龄女性缺铁发生率约为 38%。孕前筛查缺铁并予以治疗具有成本效益,现已被国际妇产科联盟等多个学会推荐为孕前咨询的一部分。
全国性 988 Lifeline 启动后,青少年和年轻人的自杀死亡率有所下降,且降幅在 988 Lifeline 使用率增长最快的州最大。这一模式通过了预设的证伪测试,排除了虚假结果的可能性。
中低收入国家约2.5亿儿童因生物、心理和社会风险因素无法达到关键发育里程碑。尽管生命最初1000天内的早期刺激和回应性照护干预被证明能促进早期发育,但将早期刺激与营养干预相结合对生长发育结局影响的研究结果不一。需要更多研究来探索针对足月小于胎龄儿等群体的综合干预措施。
针对关于丙型肝炎病毒筛查的评论,回复支持对育龄女性进行HCV筛查,因在孕前识别感染并使用直接抗病毒药物治疗可改善孕产妇健康并减少围产期传播。对于育龄女性缺铁筛查,回复指出各专业组织的筛查建议不一,且在现有孕前咨询研究中未找到支持对此人群进行缺铁筛查的具体建议或有力数据。
解读转录本多样性需要超越“已知”与“全新”的简单二分法,转向一个基于技术可信度、背景普遍性、可重复性、分子后果和表型相关性的多维框架。该框架旨在更准确地评估新发现转录本的功能重要性。这一方法有助于减少对非功能性转录产物的过度解读,提升基因组注释的可靠性。
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一位母胎医学医生在经历妻子流产时,切身感受到用于抵御不确定妊娠结局的临床发育阶段术语与生活化语言之间的张力。这篇叙事医学文章描述了这种专业训练所赋予的情感支撑与个人真实体验之间的冲突。
一项新研究评估了2025年新版血压指南扩大降压治疗资格标准后,在人群层面可能产生的影响。该指南扩展了需要接受抗高血压治疗的人群范围。研究结果提示当前高血压治疗存在普遍不足的情况。
针对局限性前列腺癌的治疗决策需在保证肿瘤控制率的同时,最大限度降低治疗相关的泌尿、肠道及性功能损伤。近年来,影像学、风险分层(包括基因组学)和治疗实施技术的进步共同推动了这一目标的实现。临床医生和研究者致力于通过优化治疗比,为接受局部治疗的早期患者平衡疗效与生活质量。
美国心脏病学会发布了一份关于老年心血管疾病诊疗的科学声明。该声明旨在扩展心血管诊疗范畴,将老年患者的特殊需求纳入其中。
Ceperognastat 是一种针对阿尔茨海默病 tau 蛋白缠结的在研疗法。该病的病理特征包括细胞外淀粉样蛋白-β斑块和由过度磷酸化 tau 蛋白组成的神经元内神经原纤维缠结。尽管靶向淀粉样蛋白的单抗 lecanemab 和 donanemab 已获批用于早期阿尔茨海默病,但针对 tau 缠结的治疗开发仍是重要方向。
JAMA+ AI Conversations 播客讨论了 ADVOCAT 倡议以及自主 AI 代理如何帮助心衰患者。该讨论由 JAMA+ AI 主编 Roy Perlis 博士和 ARPA-H 项目负责人、心脏病专家 Haider Warraich 博士共同参与。
Grail公司的里程碑性Galleri试验未达到其主要终点,即降低晚期癌症发病率。这项在ASCO 2026年会上公布的研究纳入了140,000名英国居民,比较了常规护理加多癌种检测与单独常规护理的效果。一种可行的多癌种血液检测仍是癌症筛查领域追求的目标。
本综述提出了一系列路线图,旨在推动研究、政策与实践的进步,以在全球范围内将艺术适当且有效地整合进健康与福祉系统。其倡导的核心原则是,所有个体无论其特质与所在地,都应拥有定期参与艺术的机会,并提出了相应的政策与研究步骤以实现该目标。
艺术可作为一种全球健康资源,其应用潜力有待系统研究。本文明确了该领域未来研究的若干关键优先事项,旨在推动艺术与健康交叉学科的深入发展。
经典霍奇金淋巴瘤(cHL)占霍奇金淋巴瘤病例的90%-95%,2022年全球新发病例82409例。一线治疗以化疗为基础,早期患者可联合放疗,特定高危早期及所有晚期患者需加用抗PD-1免疫疗法或CD30靶向抗体偶联药物brentuximab vedotin。复发或难治性患者应评估干细胞移植,经治患者治愈率可达90%,但幸存者二次恶性肿瘤及心肺功能障碍风险增加。
2026年世界卫生峰会学术联盟发布宣言,指出在多重全球危机交织下,健康与和平正承受巨大压力。武装冲突、人道主义危机、被迫流离失所、气候紧急情况以及多边合作削弱等现象汇聚,导致卫生系统遭破坏、卫生基础设施被毁以及不平等加剧。最沉重的代价由低收入和中等收入国家中最脆弱的群体承担。
美国儿童健康状况呈现下滑趋势,这与其发展生态系统面临的挑战相关。该观点发表于《新英格兰医学杂志》2026年9月24日刊。文章呼吁采取行动以应对影响儿童健康的系统性因素。
镰状细胞病基因疗法虽已获批,但其高昂成本和复杂治疗流程使其难以惠及大多数患者。这些疗法在真实世界中的可及性挑战凸显了医疗公平问题。文章呼吁需解决支付模式和医疗系统障碍,以实现基因治疗的广泛可及。
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本期《新英格兰医学杂志》(NEJM)第395卷第12期于2026年9月24日出版,涵盖第1152至1153页内容。该期包含题为“Gaps and Borders”的文章。
一篇发表于《新英格兰医学杂志》的评论文章探讨了当前生物医学研究环境面临的系统性挑战与潜在变革方向。文章分析了影响科研诚信、创新速度和公众信任的关键因素。该讨论旨在促进对生物医学科学未来可持续发展的思考。
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精准预防与早期检测(PPED)通过识别癌症高危人群、选择合适的干预措施、时机与强度,以及优化服务提供方式,来定制癌症控制策略。目前仅13%的癌症通过指南推荐筛查发现,20-50%的首诊发生在急诊科。对低风险个体实施降级干预与对高风险个体加强预防护理同等重要。
研究提出阿尔茨海默病通过围绕生物拐点组织的离散分子、细胞和网络阶段展开,而非线性级联。淀粉样蛋白相关的 Tau 磷酸化标志着关键拐点,将淀粉样蛋白主导的组织状态与神经元 Tau 应激反应出现的区域分开。该框架有助于解释病理与症状之间的分离,阐明家族性和散发性疾病的共享结构。
少突胶质细胞在中枢神经系统健康和疾病中扮演着超越髓鞘形成的广泛作用,包括为轴突提供营养和重塑神经回路。本综述涵盖了少突胶质细胞的生物学特性及其在多发性硬化症至阿尔茨海默病等多种疾病中的功能障碍。这些细胞已成为神经系统疾病治疗开发的相关靶点。
循环肿瘤DNA(ctDNA)分析可用于监测癌症进展、检测治疗后残留病灶并识别影响治疗反应的癌细胞基因变异。一项针对1725例尿路上皮癌患者的荟萃分析显示,较高ctDNA水平与较差的生存结局显著相关(无病生存风险比HR=20.69,95% CI 9.63–44.43;P<0.001)。
TRACE 倡议在卢旺达、坦桑尼亚、尼日利亚、津巴布韦和肯尼亚的实践表明,将伦理审查和监管评估协调为单一并行流程,是提升临床试验准备度最有效的方式。该倡议与世界卫生大会第75.8号决议相呼应,旨在解决非洲承担全球近25%疾病负担却仅开展2%临床试验的失衡问题。
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研究者提出了“生物可及性”框架,用以描述具有生物活性的镓物种在整个治疗生命周期中对相关生物环境、细胞及分子或组织靶点的时空可用性。该综述探讨了配位化学、生理条件下的镓形态以及疾病响应性配位演化,并回顾了代表性配位工程镓平台在抗菌、免疫调节、癌症治疗等领域的应用。该框架为设计下一代镓生物材料及更广泛的配位工程治疗系统提供了概念基础。
尽管碱基编辑等小片段基因编辑技术已进入临床试验,但大片段插入技术面临编辑效率低、递送载体尺寸限制和潜在免疫原性等挑战。重组酶、转座子、基因组书写系统和逆转录转座子等可编程基因组工程系统为治疗提供了不同途径,但各有其独特的局限性。三位领域专家分享了提升这些技术效率和安全性所需改进的关键参数及未来发展策略。
生物医学人工智能正从回答人类问题的工具,转变为能够自主提出问题的智能体。该视角文章评估了这一转变,涉及规模化逻辑、自主实验室发展路径,以及幻觉、偏见、双重用途和认知能力退化等风险。文章认为,进步有赖于负责任的人机协作。
中国第818号令旨在安全地将医院主导的细胞、基因和个体化疗法引入临床。该法规的成功取决于其能否被持续一致地应用,以及不良事件能否得到及时上报,从而将患者安全置于首位并确保机构对结果负责。
美国参议员 Todd Young 主张在白宫设立一位“能直达总统”的生物技术领导人,以应对中国生物制药创新带来的长期国家安全关切。其担任主席的新兴生物技术国家安全委员会指出,中国资产在生物制药授权交易总额中的占比已从五年前的不足5%跃升至2026年的超过三分之二。该委员会去年发布的报告提出了49项政策建议,核心是通过加强美国创新生态系统来减少战略依赖。
全球疫苗公平性设计对于未来大流行防范至关重要,需将公平性从最初就纳入准备框架。证据综合表明,透明的数据共享、有效的公共沟通、基因组监测和分布式制造能力可支持更公平的疫苗部署。实践重点包括加强医疗基础设施、公平采购协议以及保障公共卫生决策免受政治和商业扭曲。
全球儿童癌症药物获取平台于2025年2月由世界卫生组织和圣裘德儿童研究医院联合发起,并与联合国儿童基金会及泛美卫生组织合作,旨在应对大多数确诊癌症儿童无法获得基本药物的现实。
前沿AI和大型科技公司正通过收购早期生物学基础平台,成为一类新兴的生物技术收购方。这类收购与传统制药公司的退出方式存在差异,将对创始人、投资者和制药行业产生潜在影响。交易案例如Anthropic以约4亿美元收购Coefficient Bio。
Danielle Greene 及其同事的研究分析了纽约州在联邦层面性健康和生殖权利出现倒退的背景下,如何展示了州一级抵抗的潜力与局限。该研究审视了司法、立法、法律和财政等多种机制对权利的限制。
卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪将于周四在反疫苗组织“儿童健康防御”会议上发表主题演讲。这是他自执掌卫生与公众服务部以来首次公开支持该组织。此次会议的其他发言者包括参议员罗恩·约翰逊和兰德·保罗。
新一代脂质纳米颗粒(LNP)递送的 RNA 疗法正瞄准肝外组织。该技术拓展了 RNA 疗法在非肝脏器官的应用潜力。
World Diet Initiative 提出一个框架,旨在记录正在消失的传统饮食并研究其对免疫、代谢和宿主-微生物组生物学的影响。该倡议寻求在饮食多样性因食物系统同质化而丧失之前对其进行研究。相关研究得到了非洲研究大学联盟和欧洲研究密集型大学联盟等机构的合作支持。
五十年前,对人类逆转录病毒的研究取得了意外发现,并由此促成了白细胞介素-2的发现。这一发现为后续的免疫疗法发展开辟了关键路径。
新兴数据显示,免疫检查点抑制剂在临床前模型中表现出时间依赖性效应。多项回顾性临床试验亦将较早的给药时间与改善的疗效相关联。然而,关于这些发现的可重复性、潜在机制及临床意义仍存在关键问题。
截至2026年9月6日,刚果民主共和国爆发的由本迪布焦病毒引起的埃博拉疫情已导致6686例确诊病例,其中3226例死亡,粗病死率达48.3%。此次疫情中,已有167名医护人员确诊感染,其中47人死亡,医护人员病死率为28.1%。截至同年8月9日,已有68名感染的医护人员康复。