AACR 2026 年会

ADC 是「抗体当邮差、毒素当信」。前三代比的是 linker 稳不稳、毒素够不够毒。这一届比的是信的种类：降解剂、靶向药、双载荷、甚至酶，而不只是细胞毒。

已上市的 T-DXd 在 HER2 阳性乳腺癌一线把无进展风险砍了近一半。会场更吵的是还没上市的方向：把 pan-RAS 抑制剂塞进 ADC、以及用 IHC 一个染色选病人已经不够。

传统 ADC：抗体–linker–细胞毒 → 内吞 → 溶酶体释放 → 杀细胞。DAC 换成降解剂：释放后招募 E3，把「不可成药」蛋白送去蛋白酶体。杀的是蛋白，不是整颗细胞，所以理论上窗口更宽、也能打 SMARCA2 这类靶点。

另一条路是把 PI3K 等口服毒性大的激酶抑制剂做成 payload，用抗体送进肿瘤。双载荷则是同一抗体上挂两种机制，用来对付细胞毒之间的交叉耐药。会场一条共识：ADC 的竞争已经从「又一个靶点」挪到「载荷和配对」。

• 1KRAS / RAS 靶向 — 从平台化到 Ph3 验证
• 2PD-1 × VEGF 双抗 — ivonescimab 之后的第二代
• 4免疫治疗前沿 — CAR-T 实体瘤、mRNA 疫苗、TCR-T
• 6MRD / ctDNA / DTP — 从检测到治疗决策
• 7工具与平台层 — 分子胶、空间组学、AI
• 8小分子药物化学 — CDK2、WEE1、SERD（非 KRAS）
• 10乳腺癌 — HER2 de-escalation、MRD、TNBC
• 11肺癌 — 围手术期 IO、KRAS NSCLC
• 12其余 — 卵巢、头颈、GBM 等现场还在跟的