AACR 2026 年会

乳腺癌这一届不是「又一个 HER2 药」。三件事同时发生：一线把化疗减掉（或换成 ADC）、用血里的肿瘤 DNA 决定术后加不加油、三阴性找到新的逃逸开关。

T-DXd 冲击了用了十年的 THP 方案。zanidatamab 想在早期 HER2 阳性里完全不打化疗，pCR 30%——作为「减法」的概念够了，作为注册还不够。看这一章，先分清加法和减法。

zanidatamab 同时绑 HER2 的两个结构域（曲妥珠和帕妥珠各绑一个），不靠化疗的细胞毒。T-DXd 是另一极：用 ADC 的载荷把一线标准往上推，代价是间质性肺病。

三阴性这边，sacituzumab 耐药被写成「蛋白降解通路 + 抑制性微环境」，所以换一个 TROP2 ADC 可能只解决一半。MRD（NSABP-B-59）则给术后加减法提供了分子尺子。

• 1KRAS / RAS 靶向 — 从平台化到 Ph3 验证
• 2PD-1 × VEGF 双抗 — ivonescimab 之后的第二代
• 3ADC 下一代 — 载荷创新
• 4免疫治疗前沿 — CAR-T 实体瘤、mRNA 疫苗、TCR-T
• 6MRD / ctDNA / DTP — 从检测到治疗决策
• 7工具与平台层 — 分子胶、空间组学、AI
• 8小分子药物化学 — CDK2、WEE1、SERD（非 KRAS）
• 11肺癌 — 围手术期 IO、KRAS NSCLC
• 12其余 — 卵巢、头颈、GBM 等现场还在跟的