[评论] 印度尼西亚卫生改革：从疫情应对到六大支柱转型
印度尼西亚正从应对 COVID-19 疫情的紧急任务，转向实施其历史上最雄心勃勃的卫生体系结构性改革。这项改革旨在解决疫情暴露出的卫生不平等和系统效率低下问题。改革框架基于六大支柱进行转型。
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今日 46 条The Lancet评分1717
NEJM评分00 Obexelimab 在 IgG4 相关疾病中实现无耗竭 B 细胞疗法的前景
Obexelimab 作为一种非耗竭性 B 细胞靶向疗法，在 IgG4 相关疾病的治疗中展现出潜力。该疗法通过独特机制调节 B 细胞功能而不引起细胞耗竭，相关临床研究结果发表于《新英格兰医学杂志》。其前景在于可能为这类自身免疫性疾病提供新的治疗选择。
The Lancet评分2020 [评论] 从预测到导航：人工智能在医学中的应用
当前大多数临床人工智能系统主要用于预测疾病存在、恶化风险或死亡等临床状态和结局。这些系统在诊断和医学影像判读方面很重要，但仅能提供“是什么”或“可能发生什么”的信息。它们未能支持临床医生进行关于“如何”最佳帮助患者的决策。
The Lancet评分2525 《柳叶刀》败血症委员会：转变败血症护理与结局
《柳叶刀》败血症委员会呼吁转变败血症的护理模式与改善患者结局。败血症是一种由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍，当前标准护理依赖于临床医生的早期识别、感染源控制、经验性广谱抗菌药物应用以及对衰竭生命器官的支持。全球范围内，大多数败血症患者是在重症监护病房之外或缺乏相关设施的普通病房中接受管理的。
The Lancet评分1212 [Perspectives] 艺术与健康关系的可视化
本期摄影专题生动呈现了全球范围内艺术所支持的健康倡议，这些倡议涵盖广泛的艺术实践和场景，旨在促进不同年龄群体和文化背景下的健康问题治疗与管理。该专题印证了欧文·佩恩关于摄影在沟通、连接与引发改变方面的三重理念。
The Lancet评分2020 [评论] 全球艾滋病防治目标：通往2030年及未来的路线图
全球艾滋病防治在实现2030年目标方面取得显著进展，2024年全球超过77%的HIV感染者接受了抗逆转录病毒治疗。在部分于2024年已实现90%治疗覆盖率的国家中，新发HIV感染已下降72%，使2030年新发感染和艾滋病相关死亡均降低90%的目标触手可及。
The Lancet评分2323 [评论] 抗菌药物耐药性立方体：识别政策差距与推动行动的框架
WHO 的全民健康覆盖立方体启发我们提出了一个用于应对抗菌药物耐药性的简化框架——AMR 立方体。该框架整合了“同一健康”背景、干预措施和资源这三个关键维度，旨在帮助政策制定者、学者和民间社会审视各国的 AMR 应对策略。
The Lancet评分2525 [评论] 反思进展，展望唐氏综合征研究的未来
唐氏综合征患者一生中面临多种导致认知、行为和功能衰退的神经发育及神经退行性疾病风险。其中，唐氏综合征退行性障碍和唐氏综合征相关阿尔茨海默病的平均发病年龄分别为17岁和53岁。尽管两者均导致功能损害，但其发病、进展速度和潜在机制各不相同。
The Lancet评分2222 [评论] 全球根除脊髓灰质炎病毒的漫长最后一英里：巴基斯坦应如何应对？
巴基斯坦2024年野生1型脊髓灰质炎病例激增至70例，远超2023年的6例，其根除计划遭遇严重挫折。该国127个环境监测点的样本阳性率高达31%，是2023年的六倍。全球根除脊髓灰质炎的努力目前仅剩巴基斯坦和阿富汗两个关键国家。
The Lancet评分3131 [评论] 血液中循环的分子癌症信号能否帮助预防癌症相关死亡？
实验室和数据科学的突破正推动基于血液检测进行癌症筛查的兴趣，其中结直肠癌筛查是焦点。这些新兴检测方法需依据可检测可治疗的潜伏疾病、相较于不筛查能改善结局、安全性、可接受性及相对于其他方案的成本效益等经典标准进行评估。新型结直肠癌筛查血液检测的开发者正率先在美国寻求监管批准，并计划未来向美国以外地区扩展。
The Lancet评分1717 [Correspondence] 英国必须助力终结由本国企业助燃的全球烟草流行
英国跨国烟草公司在英国贸易政策支持下，在20世纪引发了全球烟草流行，并在21世纪继续加剧中低收入国家的烟草危害。目前全球超过80%的吸烟者生活在中低收入国家，吸烟仍是全球首要可改变死亡风险因素。
The Lancet评分2121 [评论] 加速非洲到2030年消除狂犬病
狂犬病每年仍导致59000人死亡，其中非洲承担了超过60%的疾病负担。薄弱的监测系统可能低估了实际病例数，掩盖了问题的真实规模并加剧了健康不平等。2024年世界狂犬病日以“打破狂犬病界限”为主题，旨在推动克服持续存在的挑战，向2030年消除目标迈进。
The Lancet评分1111 [Correspondence] 一个强大且独立的非洲疾控中心将使世界受益
一个强大且独立的非洲疾控中心（Africa CDC）将使世界受益。COVID-19大流行暴露了全球卫生应急框架的弱点，其中国家基于权力、安全、影响力和生存的自利行为导致应对措施出现分化。尽管以WHO为核心的更强健框架对全球卫生安全有益，但成员国未能遵守《国际卫生条例》等规定，揭示了全球体系的制度性缺陷。
The Lancet评分1313 负责任地追踪 COVID-19
截至2020年3月25日，WHO的COVID-19疫情仪表板显示大流行已波及195个国家和地区，累计报告375498例病例。疫情迅速蔓延加大了对准确可靠信息的需求，促使WHO、机构及个人开发在线追踪工具。多方参与虽有助于应急准备，但也可能造成信息混乱并阻碍获取可靠数据。
The Lancet评分1010 [通讯] 关于国际关注的突发公共卫生事件的真相
世界卫生组织总干事近期决定不将刚果（金）的埃博拉疫情定性为国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC），此举引发争议。WHO传染病危害战略和技术咨询组成员针对《柳叶刀》相关社论进行了讨论，旨在阐明《国际卫生条例》的作用及PHEIC的认定标准。
The Lancet评分2626 [Review] 早期乳腺癌患者腋窝处理的当前方法
过去25年间，早期乳腺癌患者的腋窝手术方法经历了显著演变。对于临床腋窝淋巴结阴性的患者，前哨淋巴结活检已取代腋窝淋巴结清扫术成为新的标准；对于前哨淋巴结微转移的特定患者，可省略腋窝淋巴结清扫或代之以腋窝放疗，从而降低并发症发生率。
The Lancet评分1616 [系列] 人道主义体系已非破损而是崩溃：对未来人道行动的建议
当前规模和持续时间空前的紧急状况导致一代人以来最多的被迫流离失所者，但现有人道主义体系已不合时宜。基于叙利亚冲突和埃博拉疫情等近期危机的教训，本文提出四项建议以使该体系能应对未来的公共卫生响应，包括落实保护的中心地位、通过解决人道-发展关联将受影响人群纳入国家卫生系统、重塑领导与协调机制以及确保干预措施的高效与可持续性。
The Lancet评分1111 [评论] 女性、权力与癌症差异
诺贝尔奖得主Gabriela Mistral的箴言揭示了全球许多地区的女性在获得法律、自由和文化进步方面仍处于“阴影之中”。性别不平等和女性权利被剥夺的问题在社会中根深蒂固。即使在取得诸多来之不易的成就后，女性在健康等领域仍面临系统性挑战。