依沃西单抗(ivonescimab,AK112)是同时靶向PD-1与VEGF-A的人源化四价双特异性抗体[6],I期剂量递增研究确定的MTD为20 mg/kg、每两周给药一次[6]。其循证主体建立在肺癌:在EGFR变异、TKI治疗进展后的晚期非小细胞肺癌中,安慰剂对照III期研究入组322例(依沃西单抗组161例、安慰剂组161例),主要终点为独立评审委员会评估的PFS[1];HARMONi-2则在中国55家中心头对头比较依沃西单抗与帕博利珠单抗一线治疗PD-L1阳性晚期NSCLC[4]。该药2024年已在中国获批用于非小细胞肺癌[5],并被收入年度抗体观察综述[3]。
本次ESMO 2026上报告了两条新线。其一是胆道癌:现场帖称一线ivonescimab联合吉西他滨/顺铂对比度伐利尤单抗联合化疗的III期研究在ORR、PFS和OS上均更优,死亡风险降低25%;按发帖者的说法,这是该药第四项阳性的III期随机试验,也是已在中国获批的肺癌适应症之外的第一项。其二是肾癌:Ib/II期单药一线治疗IMDC favorable-risk晚期RCC,一张帖报告21例可评估、ORR 57.1%、DCR 95.2%、中位PFS未达到;另一张帖报告23例可评估、ORR 65.2%、DCR 95.7%、12个月PFS率85.5%、随访内无死亡,两帖的≥3级TRAE均为26.9%(并列提及蛋白尿15.4%),随访13个月;后者将CheckMate 9ER favorable-risk人群66.2%的ORR作跨试验参照,并自评为假设生成性。
主站新闻未独立报道这两项会上读数,补充的是管线扩展的旁证:瑞金医院新登记两项恶性胸膜间皮瘤试验,一项1期采用3+3剂量递增设计、计划入组9例、依次评估3、10、20 mg/kg三个剂量[N2],另一项1b/2期单臂多中心试验计划入组78例、先确定RP2D再进入2期疗效评价,10月21日登记时尚未启动招募[N3];另有产业报道提到本次会议含依沃西单抗的NSCLC与胸腺癌口头报告,但未给出该药具体数字[N1]。这些与官方通稿“多瘤种数据、II期数据支持临床开发扩展”的口径相呼应。此外,FiercePharma帖提及,在阿斯利康向Summit投资20亿美元的背景下,Akeso CEO拟探索更多联合方案。
相对已有认识,此次推进在于把该药的证据面从肺癌外推到胆道癌——对活性对照的III期胜出——以及肾癌favorable-risk人群的单药信号,同时显露出向间皮瘤等新瘤种扩展的意图。但局限明显:RCC数据为单臂小样本、随访仅13个月,两张帖的可评估例数与ORR并不一致且材料未解释原因;胆道癌III期的样本量与中位OS/PFS等细节未披露;跨试验比较只能生成假设,安全性中的蛋白尿也值得后续跟踪。