ESMO 2026

本次读数属于切除后胆道癌的辅助化疗领域。需要先交代证据边界：本次提供的三篇背景文献分别关于实施科学^[1]、脓毒症相关ARDS的整合应激反应生物标志物^[2]和迷走神经刺激^[3]，与胆道肿瘤辅助治疗没有交集，因此不能作为该类别的既有证据来源，材料中也未披露该适应证既往辅助治疗的关键试验数据（待确认）。就现场信息本身而言，ACTICCA-1的设计框架已给出参照系：以卡培他滨为对照，检验吉西他滨+顺铂能否在切除后胆道癌辅助治疗中成为新的标准方案，而现场帖对这一问题的定调是明确的——这些结果尚不能确立吉西他滨+顺铂作为新的辅助标准。

在马德里举行的ESMO 2026上汇报的ACTICCA-1是一项III期试验，共分析591例患者，在切除后胆道癌辅助治疗中比较吉西他滨+顺铂与卡培他滨。中位随访4.8年。中位无病生存（SLE）为25.7对17.9个月，但log-rank比较未达统计学显著（p=0.097）。一项预先设定的分析——因 anticipated 治疗效应随时间变化而预设——采用前3年的受限平均SLE，显示平均获益2.6个月（p=0.011）。总生存（SG）方面，中位数58.1对48.2个月，HR 0.82，p=0.103，同样无统计学显著差异。安全性上，吉西他滨+顺铂组毒性更高，以血液学毒性为主。

相对已有认识，这一读数的推进在于把吉西他滨+顺铂在辅助治疗中的获益定位到了时间维度上：预设的受限平均分析提示效应集中在前3年、平均2.6个月（p=0.011），这与中位数数值上更有利、而log-rank却未显著（p=0.097）的结果格局相一致。但在常规的log-rank比较和总生存两个层面，数据均未跨过显著性门槛（p=0.097、p=0.103），且获益以更高的血液学毒性为代价。因此，尽管预设分析给出了统计学支持信号，现场帖的结论仍然保守：不能据此确立吉西他滨+顺铂为新的辅助标准。

局限方面：现场帖未披露主要终点的正式定义、分层因素、毒性具体分级与发生率以及亚组数据（待确认）；总生存随访虽达4.8年，HR 0.82但p=0.103，尚不足以支持生存获益结论；效应随时间变化的预设背景也提示对中位数的直观解读需谨慎。以上全部数字均照抄现场帖，完整结果以正式发表报告为准。