ESMO 2026

胰腺癌即便做完手术，一年内局部区域复发仍常见；局部进展还会带来胆道梗阻、胃出口梗阻和疼痛。AGITG MASTERPLAN 在 2021 年把局部控制单独拿出来做随机 II 期：高危可切除、交界可切除或局部晚期，现代化疗上再加胰腺立体定向放疗（SBRT，40 Gy / 5 次）。方案计划 120 人、2:1 随机，首选改良 FOLFIRINOX，主终点是 12 个月局部区域控制，总生存、无进展生存和 R0 切除率都是次要终点。^[1]

能对上号的同期对照是 Alliance A021501：交界可切除胰腺癌，术前改良 FOLFIRINOX ± 大分割放疗。放疗臂在期中因为 R0 切除 10/30 对化疗臂 17/30 被关掉，可评估人群中位总生存 17.1 对 29.8 个月。^[2] 那是另一项随机 II 期、另一群人、另一个主终点，不能拿来给 MASTERPLAN 的局部控制翻案，也不能拿 MASTERPLAN 的次要总生存去翻 A021501。

会上摘要 3136RO 报出 74 人，比方案小。现场读数：12 个月局部区域复发 52.0% 对 20.2%（P=0.022）；中位无进展生存 6.3 对 11.9 个月（P=0.002）；总生存 14 对 22 个月（P=0.006）。Grainne O'Kane 说约 90% 用了改良 FOLFIRINOX，加 SBRT 一臂 R0 切除更多。Sydney Clinical Trials Centre 写结果发在《柳叶刀·肿瘤》，并写需要更大规模研究来证实。Shankar Siva 的帖把总生存风险比写成 0.45；会场背景写的是风险比未报，两条并行列出，不合成一条。^[3]

它相对已有认识推进的是：在 mFOLFIRINOX 时代，把局部控制做成阳性主终点，并且次要生存方向与局部控制一致。II 期、74 人、总生存是次要终点：不够改局限期胰腺癌的标准治疗。置信区间、分层、手术率和毒性表以《柳叶刀·肿瘤》全文和会上幻灯为准，本条没有读到那张表。