AACR《2026年癌症进展报告》：美国癌症五年生存率从49%升至71%，各癌种进展不均

过去半个世纪，癌症的总体生存率一直在改善，但改善从来不均匀。肺癌长期位居美国和全球死因之首^[1]，传统的手术、放疗、化疗与靶向治疗又常因耐药和复发而陷入困局^[1]；以PD-1/PD-L1检查点阻断为代表的免疫治疗，已为无可靶向驱动基因改变的患者带来显著且持久的缓解^[1]。人群层面的研究也早已揭示落差：CONCORD研究汇总31个国家101个登记处的数据，发现乳腺癌、结直肠癌等主要癌种的5年相对生存率在国家之间差异悬殊^[3]；在美国国内，非洲裔人群则在多数癌种上承受最高的死亡率和最低的生存率^[2]。学界知道进展在发生，也知道进展不均衡，缺的是把五十年的成绩与滞后放进同一份账本里盘点。

美国癌症研究协会（AACR）上月发布的《2026年癌症进展报告》正是这样一份盘点。据Nature报道，美国癌症患者诊断后5年生存率已从1970年代末的49%升至71%。肺癌的进步尤为醒目：1975—1979年间确诊者仅13%能再活五年，2016—2022年间升至29%，动力来自手术与放疗技术的改进，以及激活免疫系统或靶向特定突变的新药。19岁以下儿童与青少年的淋巴细胞白血病5年生存率从57%升至90%，而这一跃升并非源于某种颠覆性新疗法，而是对既有治疗剂量与时机的协作式精细调整。肝癌5年生存率自1990年代中期以来增至三倍、达到22%；多发性骨髓瘤的生存率也大幅提升，部分得益于调动机体免疫的药物。

这份报告的意义在于以统一口径呈现了五十年的纵向图景，并表明进步既可来自新药，也可来自把已有的药用得更精——儿童白血病的例子尤其说明后者常被低估。肺癌的改善与既往综述所总结的免疫治疗带来持续缓解的判断相呼应^[1]；伦敦卫生与热带医学院的Coleman也指出，全球统计总体呈现同样的生存改善趋势，这与跨国研究刻画的国际差异并行不悖^[3]：改善在发生，不平衡也在延续，其逻辑与美国国内不同人群间长期存在的生存落差一脉相承^[2]。

不过，报告同样标注了“仍有改进空间”：在美国癌症协会流行病学家Siegel看来，29%的肺癌五年生存率“仍然很低”；一些顽固的恶性肿瘤依旧令研究者困扰，部分癌种的结果持续落后，而耐药与复发也始终是绕不开的障碍^[1]。如何让半个世纪的进步惠及所有癌种、所有人群，目前尚无答案。