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OPM 出台 2027 计划年度 FEHB/PSHB 新规:报销 GLP-1 减重药须先参与强化行为治疗
New OPM rules for FEHB GLP-1 coverage
导读
OPM 要求自 2027 计划年度起,所有 FEHB 与 PSHB 承保方将强化行为治疗(IBT)设为 Wegovy、Zepbound 等抗肥胖药报销的先决与并行条件,成人每年须完成 12–22 次 IBT 会面,6 岁以上 BMI 超第 95 百分位儿童须在 3–12 个月内完成 26 小时以上接触。
讨论归纳
r/FedEmployees 帖子汇总 OPM 2027 计划年度(FEHB/PSHB)新规:所有承运商须要求参保人在使用减重针等抗肥胖药(AOM,含 Wegovy、Zepbound)前及用药期间,参与有证据支持的强化行为治疗(IBT,每年 12–22 次或 26+ 接触小时)作为报销前提。评论两极:u/Alai42 质疑若药价合理(每月仅 25 美元)就不会有此门槛;u/DefiantSmoke1569 问保费是否会因不报销而下降;u/Background_System726 分享 MHBP 已要求 6 个月体重管理项目(经 CVS 免费)。该政策确由 OPM 2026-03-31 年度 call letter 落地(多家媒体证实),属 MAHA 取向的『先行为干预、后用药』框架,反映 GLP-1 药费 5 年涨 500%+ 的支出压力。
核验 ✔ 真实政策(OPM 2027 FEHB/PSHB call letter,FedWeek / Federal News Network / GovExec 报道)。⚠ 帖中具体 IBT 小时数属承运商落地细节,各计划或有差异。
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