刘建民团队MILD-MT与LATE-MT取栓研究发表于《新英格兰医学杂志》
刘建民团队在《新英格兰医学杂志》同步发表MILD-MT和LATE-MT结果，显示经影像筛选的轻型卒中及发病24至72小时患者可从取栓中获益。MILD-MT筛选638例、纳入300例，取栓组90天神经功能恢复优于最佳药物治疗，7天内早期神经功能恶化风险下降且未增加症状性颅内出血。
发生了什么
北京时间2026年10月24日，海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）刘建民教授团队领衔的两项全国多中心随机对照研究MILD-MT和LATE-MT同日在线发表于《新英格兰医学杂志》。MILD-MT由26家高级卒中中心开展，筛选638例、纳入300例（血管内治疗组144例、最佳药物治疗组156例），证实发病24小时内、前循环大血管闭塞的轻型卒中患者经灌注影像筛选后取栓，90天神经功能恢复优于单纯药物，7天内早期神经功能恶化风险显著下降，且不增加症状性颅内出血。LATE-MT联合35家中心，从1088例筛选中意向性纳入336例发病24至72小时患者，发病到随机中位时间38.5小时，取栓组90天良好功能恢复概率是药物组的1.74倍，但症状性颅内出血与死亡风险小幅升高。
为什么重要
现行国际指南只推荐发病24小时内、存在重度神经功能缺损的患者取栓，而轻型卒中约占全部卒中的20%，近半数患者就诊时已超24小时，全球每年这两类大血管闭塞患者合计超70万例，两项研究分别回应了症状轻就不手术和超24小时就不再取栓这两条边界，直接改变神经内科和介入医生对适合取栓人群的界定及术前灌注影像筛选路径。术中介入层面，研究运用微导管首过效应在术中识别颅内动脉粥样硬化病变，并推广BASIS、FAST-ICAS等术式，这些处理方法可迁移到同类病变。产业层面，两项研究大量采用国产支架取栓系统、输送型球囊扩张导管，影像筛选中国产灌注软件使用率超90%，等于用高级别证据验证了国产器械和影像技术支撑临床决策的能力。值得注意的是，两项研究人群颅内动脉粥样硬化闭塞占比分别接近60%和达75%，贴合中国卒中发病特点，也提示结果外推时需考虑病因构成。
还缺什么
材料未披露90天良好预后的具体比例、两组差值，LATE-MT症状性颅内出血与死亡风险升高的具体数值，以及灌注影像筛选的具体标准和LATE-MT的安全性问题在哪些人群中更突出，需读NEJM原文确认。两项研究的亚组分析结果、长期随访数据材料均未提及，待确认。后续看全球及中国卒中诊疗指南是否据此更新轻型卒中取栓适应症和72小时时间窗，以及相关国产器械与灌注软件能否借这批证据扩大临床应用，材料未给出时间表。
两项随机研究均以药物治疗为对照，分别评估轻型卒中取栓获益和发病24至72小时取栓的疗效与安全性。
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