🚨⭐🟠 #ESMO26 | 第 2 天 | 摘要 4741RO | NIAGARA

肌肉浸润性膀胱癌分子亚型及其与治疗结局相关性的探索性分析

🎤 @MattGalsky 的精彩报告 🇺🇸
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🧬 肿瘤生物学是否会影响 MIBC 中围手术期 durvalumab 的获益？

🔬 研究设计

III 期 NIAGARA | N=1,063

围手术期 durvalumab + 新辅助 gemcitabine/cisplatin 对比单纯化疗，随后行根治性膀胱切除术。

探索性分子分析：
✅ 全外显子组测序：n=407
✅ RNA 测序：n=402

📊 关键分子发现

🔹 广泛的 EFS 获益：含 durvalumab 的治疗在多个按突变定义的亚组中均显示出 EFS 优势。

🔹 基因组改变：在携带 TP53 或 FGFR3 突变、细胞周期或 RTK/RAS/PI3K 通路改变以及高肿瘤突变负荷的肿瘤中，观察到的表观获益更大。

🔹 基底-鳞状亚型：显示出最强的获益探索性信号之一，并伴免疫浸润特征增加。

🔹 腔乳头状亚型：与其他转录组亚型相比，EFS 获益似乎不太明显。

⚠️ 这些发现属于探索性结果。尚无任何分子亚型经前瞻性验证可预测围手术期 durvalumab 差异化获益。

⭐ 我的观点 | 临床启示

分子异质性可能影响获益幅度，但目前尚不应据此决定谁接受有望实现治愈的围手术期免疫治疗。

🧬 真正的机遇在于从分子分类迈向经过临床验证的预测性生物标志物。

💡 未来不只是知道肿瘤亚型，而是知道如何在不损害治愈机会的情况下据此采取行动。

祝贺 @MattGalsky 和 NIAGARA 研究团队开展这项富有洞察力的转化分析！

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