ESMO 2026

Cabozantinib 是一款抑制 VEGFR1/2/3、MET 与 AXL 的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，其在主要适应证中的 III 期证据已经站稳：在经治晚期肝细胞癌的随机双盲 III 期试验中（707 例、2:1 随机、cabozantinib 60 mg 每日一次对比安慰剂），中位总生存为 10.2 个月对 8.0 个月，cabozantinib 也因此成为基于 III 期试验获批的 HCC 系统治疗之一 ^[3][1]，并在 HCC 二线与 regorafenib、ramucirumab 并列 ^[4]；在晚期肾癌，cabozantinib 属于 2015 年以来获批的、靶点超出 VEGFR 之外的一类药物 ^[2]，nivolumab 联合 cabozantinib 一线对比 sunitinib 的 III 期试验（651 例）显示中位无进展生存 16.6 个月对 8.3 个月，HR 0.51 ^[6]。

本次 ESMO26 上，西班牙 GETNE 组报告了 GETNE-T2216/CABOTHYROID II 期试验（报告人 @JHernando3）：共纳入 41 例放射性碘难治（refractory a radioyodo）晚期甲状腺癌患者，接受 cabozantinib 治疗。现场数字为：ORR 24%（GETNE 官方帖写为 25.6%，两条帖子存在出入）、DCR 89.7%、中位 PFS 16.1 个月、DoR 18.4 个月；研究同时报告了 cfDNA 甲基化作为潜在预测性生物标志物的探索性分析。

相对已有认识，这次读数把 cabozantinib 的循证版图向甲状腺癌延伸：背景文献所覆盖的获批与 III 期证据集中在 HCC 和 RCC ^[1][2][3][6]，本次报告则显示其单药在放射性碘难治甲状腺癌中即可带来约四分之一的客观缓解和接近九成的疾病控制，中位 PFS 16.1 个月在数值上与其在 RCC 联合方案中的 16.6 个月 ^[6] 处于同一量级（跨瘤种仅作参照，不能直接比较）。cfDNA 甲基化的探索若在后续研究中得到验证，可能为该药的人群富集提供方向。

局限方面需要交代：这是 II 期、仅 41 例的小样本研究，现场帖未披露总生存数据、对照设计与安全性细节；ORR 在两条帖子中分别写为 24% 与 25.6%，需以正式摘要为准；cfDNA 甲基化分析属探索性质，其预测价值仍待确认。