ESMO 2026

前列腺癌是社交媒体上讨论量最大的泌尿肿瘤话题之一，这一传播生态有已发表的量化证据：一年内 #ProstateCancer 标签在 Twitter 上产生 110,971 条推文、超过 544 million 次曝光，参与用户达 32,537 人 ^[2]；更早的分析显示该标签月均推文 6,603 条，居泌尿肿瘤讨论首位，2014 年讨论量较上年增长 122% ^[3]。但渠道质量并不均衡：对 Instagram 前列腺癌内容的评估显示仅 9% 由医生创作，90% 为中低质量，含客观信息的内容中 40% 存在明显错误信息 ^[6]。因此本次以现场帖形式流出的 ESMO26 前列腺癌数据，只能逐条照抄数字、待正式报告确认。

会上最重的主线是 Niven Mehra 关于 mCRPC 新兴免疫治疗的报告。国际真实世界数据显示，检查点抑制在 dMMR/MSI-H mCRPC 中 ORR 为 46%、PSA50 为 60%、中位 PFS 7.7 个月、中位 OS 27 个月；而 TMB 高但微卫星稳定者的免疫治疗角色仍不明确。T 细胞衔接器方面，Xaluritamig（STEAP1×CD3）任何级别 CRS 发生率 72%，但 ≥3 级仅 2%，多限于第 1 周期且见于阶梯给药；Pasritamig（KLK2×CD3，现场帖称 first-in-class）已治疗 174 例，RP2D 时 PSA50 为 42.4%。同场还提及 masked PSMA×CD3 的早期信号、个体化新抗原疫苗升温、CAR-T 仍处概念验证，以及通过遮蔽/条件激活、共刺激等设计改善耐受与门诊可行性。

第二条主线是 ctDNA。TALAPRO-3 在 HRR 突变 mCSPC 中的新分析显示：基线 ctDNA 阳性者在两臂均预示更差 rPFS；TALA+ENZA 的 ctDNA 清除率高于 PBO+ENZA；第 5 周实现清除者两臂 rPFS 均更好；持续检测不到者结局最佳。但现场帖同时强调，早期 ctDNA 动态有预后价值，尚不足以指导常规治疗决策。另一项报告则指出液体活检检出的 HRR 突变并非均来自肿瘤——56% 被预测为仅克隆性造血来源的变异，这类患者对 PARi 单药获益似乎有限。此外，AFT-47（darolutamide 与 enzalutamide 的认知影响）、LIBERTAS 可穿戴数据与 PEACE-6 寡转移 HSPC 试验亦有报道。

相对既有认识，本次推进在于把前列腺癌免疫治疗从有效与否的二元问题，细化为按生物标志物与平台匹配的问题：检查点抑制锁定 dMMR/MSI-H 亚群，T 细胞衔接器则可能把免疫治疗扩展到这一小亚群之外；ctDNA 动态为 mCSPC 增加了早期预后维度，CH 甄别也为 PARi 用药人群划定提出警示。局限同样清楚：现场帖属二手来源，各分析的样本量、随访与统计细节未披露，衔接器数据仍处早期，ctDNA 结论亦自认未达决策级别，一切以正式摘要与全文为准。