跳到正文

ESMO 2026

2026 年 10 月 23–27 日 · Madrid · 共 3194 条

← 现场

osimertinib

晚破

12 人 · 12 条 · 2 篇摘要

本事件热度走势

当前热度 6·可比范围峰值 7（10月24日 16:00）·近 24 小时可比范围变化 –·当前参与者 8

参与者计数8
02468
热度走势
0246810月24日04:0010月24日09:0010月24日13:0010月24日18:00
深度解读

奥希替尼是口服的第三代不可逆EGFR-TKI，对EGFR敏感突变与T790M耐药突变均有选择性抑制作用。在一项纳入556例既往未治疗的EGFR突变晚期NSCLC的双盲III期研究中，其一线中位无进展生存为18.9个月，优于吉非替尼或厄洛替尼组的10.2个月，疾病进展或死亡风险比为0.46 [1]；该研究的最终总生存分析显示中位OS为38.6个月对31.8个月 [3]。在一线TKI治疗后进展、T790M阳性的419例随机III期研究中，奥希替尼的中位PFS达10.1个月，优于培美曲塞联合铂类 [2]。在完全切除术后辅助治疗的III期研究（682例）中，II–IIIA期患者24个月无病生存率为90%对安慰剂组的44%，复发或死亡风险比0.17 [4]。也就是说，从晚期一线、二线T790M到术后辅助，奥希替尼的证据链已经铺开。但耐药不可避免，机制高度异质、兼有EGFR依赖与非依赖通路，血浆重复基因分型还提示一线与二线用药后耐药机制的频率和构成存在差异，进展后除化疗和部分患者的局部消融外长期缺乏明确选择 [5]。

本届#ESMO2026在马德里开幕，EGFR阳性肺癌的核心议题正是奥希替尼失效之后怎么办。据现场帖，@EgfrUk正在关注5项研究，方向涵盖新的靶向联合、抗体偶联药物（ADC），以及可能指导治疗决策的血液检测。同时另有一条并行的FLAURA2消息：Horinouchi对FLAURA2的总结被现场称为"当天的教学要点"——早期血浆EGFR突变清除是预后性指标而非预测性指标，因此不应作为在奥希替尼治疗中加用或省略化疗的理由。

把这条读数放进既有认识看，血浆基因分型此前主要用于事后刻画奥希替尼耐药的分子异质性以及一线与二线间的差异 [5]；FLAURA2这条分析则把视角前移到治疗早期的动态清除，并给出明确定位：它能提示预后，却不能预测加用化疗是否带来获益。这等于为"用早期血检决定是否联合化疗"的思路划出了边界，防止把预后标志物误当作预测标志物来指导联合策略。

局限在于，现场帖没有给出FLAURA2的具体数字（如风险比或清除的定义与界值），5项耐药方向的研究也仅有方向性描述，具体设计、队列与结果均待正式数据确认，本文不作推断。

参考来源
  1. 1.Osimertinib in Untreated EGFR-Mutated Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer · N Engl J Med 2018
  2. 2.Osimertinib or Platinum-Pemetrexed in EGFR T790M-Positive Lung Cancer · N Engl J Med 2017
  3. 3.Overall Survival with Osimertinib in Untreated, EGFR-Mutated Advanced NSCLC · N Engl J Med 2020
  4. 4.Osimertinib in Resected EGFR-Mutated Non-Small-Cell Lung Cancer · N Engl J Med 2020
  5. 5.Resistance mechanisms to osimertinib in EGFR-mutated non-small cell lung cancer · Br J Cancer 2019
  6. 6.Non-Small Cell Lung Cancer, Version 5.2017, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology · J Natl Compr Canc Netw 2017
证据
2719RO

FLAURA2: Analysis of on-treatment plasma EGFRm dynamics and associated clinical outcomes in patients (pts) with EGFRm advanced NSCLC treated with first-line (1L) osimertinib (osi) ± platinum–pemetrexed (plat–pem)

https://esmocongress.esmo.org
LBA73

PACE-LUNG: A multicenter, single-arm, phase II clinical trial evaluating the efficacy of additional chemotherapy for patients with EGFRm NSCLC with the continued presence of plasma ctDNA EGFRm at week 3 after start of osimertinib first-line

https://esmocongress.esmo.org
现场
  3. Mario Balsa

    ☝🏼#ESMO26 靶向治疗：毒性不仅仅取决于药物本身——具体情境也很重要。 💥 @NReguart 分享的关键要点： • PD-(L)1 → osimertinib：严重 irAEs 15%；G≥3 肺炎 10% • PD-(L)1 → sotorasib：洗脱期较短时，G≥3 肝毒性显著 ↑ • KRASi + IO：可行，但不同药物间的毒性差异显著 • 剂量调整 ≠ 治疗失败 @OncoAlert @OncoReporte @myESMO @_SEOM @GrupoMelanoma

    同题 osimertinib · 12 人sotorasib79 浏览2 赞2 转发0 回复
  4. Dra. María Natalia Gandur Quiroga

    🧬 早期 ctDNA 清除能告诉我们很多有关预后的信息——但不一定能告诉我们该选择哪种治疗。 @OncoAlert @myESMO 在 #ESMO26，一项探索性 FLAURA2 分析评估了晚期 EGFR 突变型 #NSCLC 患者一线接受 osimertinib ± 铂类–pemetrexed 治疗期间的血浆 EGFRm 动态变化。 📊 第 6 周 EGFRm 清除率 🔹 osimertinib + 化疗组为 88% 🔹 osimertinib 单药组为 89% 但其预后信号非常明确： ➡️ 在第 6 周达到清除的患者中，联合治疗改善了 PFS：HR 0.52 ➡️ 在未达到清除的患者中，PFS 也更倾向于联合治疗：HR 0.40 OS 呈现出相同的方向性趋势： 🔹 已清除：HR 0.73 🔹 未清除：HR 0.50 🎯 为何重要：ctDNA 清除是预后性指标，而非预测性指标。 对我而言，这一区别至关重要。生物标志物可以告诉我们谁的治疗效果更好或更差，但不一定能告诉我们谁应该接受不同的治疗。 FLAURA2 进一步证实，无论早期血浆 EGFRm 是否清除，osimertinib + 铂类–pemetrexed 都能改善结局。 下一步是寻找不仅能描述风险，而且能真正改变治疗决策的生物标志物。 @dplanchard 和 FLAURA2 研究团队的出色工作。 特别感谢 @christine_lovly @GlopesMd @DrSanjayPopat @StephenVLiu @jillfeldman4 @CharuAggarwalMD @peters_solange @BRicciutiMD @VanitaNoronha @JordiRemon #OncoAlert #ESMO26 #LungCancer #EGFR #ctDNA #PrecisionOncology

    引用@

    OncoAlert 4Sight Abstracts to be Presented at #ESMO26 FLAURA2: Analysis of On-Treatment Plasma EGFRm Dynamics and Associated Clinical Outcomes in Patients With EGFRm Advanced NSCLC Treated With First-Line Osimertinib ± Platinum–Pemetrexed @dplanchard 🫁 Exploratory ctDNA analysis of phase III FLAURA2: plasma EGFRm clearance (ddPCR) at Weeks 1, 2, 3 and 6 with first-line osimertinib ± platinum–pemetrexed in EGFRm advanced NSCLC. ➡️ Week 6 clearance: 88% vs 89% ➡️ Week 6 cleared: PFS HR 0.52 (0.36–0.76); not cleared: PFS HR 0.40 (0.16–0.97) ➡️ Week 6 OS HR 0.73 (cleared) and 0.50 (not cleared) ✅ Clearance was prognostic but not predictive; osimertinib + platinum–pemetrexed was superior to osimertinib regardless of clearance status. #NSCLC 🎙️ David Planchard 👥 Pasi Jänne · Ying Cheng · James Yang · Noriko Yanagitani · Sang-We Kim · Shunichi Sugawara · Yan Yu · Yun Fan · Sarayut Geater · Konstantin Laktionov · Chee Lee · Natalia Valdiviezo · Samreen Ahmed · Jean-Marc Maurel · Igor Andrasina · Jonathan Goldman · Dana Ghiorghiu · Yuri Rukazenkov · Alex Todd · Kunihiko Kobayashi (4Sight Made from Abstracts publicly available at the ESMO website) Pinging our faculty @christine_lovly, @GlopesMd, @DrSanjayPopat, @StephenVLiu, @jillfeldman4, @UOzkerim, @DrMirallas, @MartinReck2 , @bmassutis @UmbertoMalapel1 , @CharuAggarwalMD @peters_solange, @HenningWillers, @HHorinouchi, @BRicciutiMD, @PercyLeeMD, @bensolomon1, @Latinamd, @DrJNaidoo, @barlesi, @VanitaNoronha, @ChristianRolfo @Tony_Calles @s_couraud @marinagarassino @g_mountzios @BairdAM @barlesi @JFreemanDaily @Piuchagarrido @PercyLeeMD @bensolomon1 @VanitaNoronha @alexdrilon @JordiRemon @JulienMazieres @TerriConneran @HenningWillers

    同题 osimertinib · 12 人EGFR#NSCLC#LUNGCANCER#EGFR#CTDNA#PRECISIONONCOLOGY108 浏览3 赞1 转发0 回复
  5. Alfredo Addeo MD

    @LeXiuning 在 #ESMO26 上就基于 ctDNA 指导 EGFRm NSCLC 的治疗选择作了精彩讨论。 核心信息：早期 ctDNA 清除具有预后意义，但并非加用化疗获益的预测指标。 即使达到清除的患者，也能从 osimertinib + 化疗中获得显著的 PFS 获益（HR 0.51）。 我们能否在特定患者中安全地免用化疗？这是个很有前景的假设，但尚未得到证实。如果初始时检测不到 ctDNA（20% 的患者），则单用 Osi 的 mPFS 为 30 个月！ #ESMOAmbassador #LungCancer

    同题 osimertinib · 12 人#LUNGCANCER83 浏览1 赞3 转发0 回复
  7. OncoAlert

    OncoAlert 4Sight 摘要将在 #ESMO26 上展示 FLAURA2：接受一线奥希替尼 ± 铂类–培美曲塞治疗的 EGFR 突变晚期 NSCLC 患者治疗期间血浆 EGFRm 动态及相关临床结局分析 @dplanchard 🫁 FLAURA2 III 期探索性 ctDNA 分析：一线奥希替尼 ± 铂类–培美曲塞治疗 EGFRm 晚期 NSCLC 患者第 1、2、3、6 周血浆 EGFRm 清除（ddPCR）。 ➡️ 第 6 周清除率：88% 对 89% ➡️ 第 6 周已清除：PFS HR 0.52 (0.36–0.76)；未清除：PFS HR 0.40 (0.16–0.97) ➡️ 第 6 周 OS HR 0.73（已清除）和 0.50（未清除） ✅ 清除具有预后意义但无预测意义；无论清除状态如何，奥希替尼 + 铂类–培美曲塞均优于单用奥希替尼。 #NSCLC 🎙️ David Planchard 👥 Pasi Jänne · Ying Cheng · James Yang · Noriko Yanagitani · Sang-We Kim · Shunichi Sugawara · Yan Yu · Yun Fan · Sarayut Geater · Konstantin Laktionov · Chee Lee · Natalia Valdiviezo · Samreen Ahmed · Jean-Marc Maurel · Igor Andrasina · Jonathan Goldman · Dana Ghiorghiu · Yuri Rukazenkov · Alex Todd · Kunihiko Kobayashi （4Sight 基于 ESMO 网站公开的摘要制作） 致相关专家 @christine_lovly, @GlopesMd, @DrSanjayPopat, @StephenVLiu, @jillfeldman4, @UOzkerim, @DrMirallas, @MartinReck2 , @bmassutis @UmbertoMalapel1 , @CharuAggarwalMD @peters_solange, @HenningWillers, @HHorinouchi, @BRicciutiMD, @PercyLeeMD, @bensolomon1, @Latinamd, @DrJNaidoo, @barlesi, @VanitaNoronha, @ChristianRolfo @Tony_Calles @s_couraud @marinagarassino @g_mountzios @BairdAM @barlesi @JFreemanDaily @Piuchagarrido @PercyLeeMD @bensolomon1 @VanitaNoronha @alexdrilon @JordiRemon @JulienMazieres @TerriConneran @HenningWillers

    同题 osimertinib · 12 人#NSCLC231 浏览1 赞1 转发1 回复
  8. MeDucation

    @HHorinouchi's FLAURA2 总结传达了当天的教学要点：早期血浆 EGFRm 清除具有预后意义，但不具有预测意义，因此不应以此作为在 osimertinib 治疗中加用或跳过化疗的理由。#ESMO26 #LCSM

    引用@

    🆙#ESMO26 Rapid Oral I: #LCSM Mets 🔥FLAURA2: Analysis of On-Treatment Plasma EGFRm Dynamics and Associated Clinical Outcomes in Patients (Pts) With EGFRm Advanced NSCLC Treated With First-Line (1L) Osimertinib (Osi) ± Platinum–Pemetrexed (Plat–Pem) 🎙️ @dplanchard 🔢2719RO 🎯EGFRm Clearance Prognostic but Not Predictive 🎯Osi+Plat–Pem Benefit Over Osi Alone Consistent Regardless of Clearance Status at Wk 1, 2, 3, 6; Clearance Rates Comparable Between Arms ☑️NCT04035486 🔗 https://cslide.ctimeetingtech.com/esmo2026/attendee/confcal/show/session/255 @OncoAlert @Larvol @myESMO @IASLC @EGFRResisters

    同题 osimertinib · 12 人#LCSM42 浏览1 赞0 转发0 回复
CBACBA Frontier Insights (CFI)美国华人生物医药科技协会（CBA）www.cba-usa.org