ESMO 2026

T-DXd这一HER2靶向ADC在高危HER2阳性早期乳腺癌中的地位，已由已发表的III期DESTINY-Breast05确立：该开放标签、国际多中心随机试验纳入1635例新辅助治疗后仍有残存浸润性疾病（术后淋巴结阳性或初诊不可手术）的患者，按1:1接受T-DXd（5.4 mg/kg）或标准治疗T-DM1（3.6 mg/kg），主要终点为无浸润性疾病生存期，中位随访约30个月^[1]；汇总分析给出IDFS HR=0.47，T-DXd由此成为高危HER2+早期疾病的新标准^[2]。其新辅助后治疗适应证已获FDA批准^[5][6]，加拿大2025年HER2+共识更新亦据此调整了ADC在早期与转移全程中的位置^[4]。

本次ESMO 2026早期乳腺癌快速口头专场汇报的是DB05的患者报告结局（PROs）：在高危HER2阳性、伴残存浸润性疾病的早期乳腺癌患者中，T-DXd与T-DM1两组的健康相关生活质量总体均大致维持；分维度看，与T-DM1相比，T-DXd组至疼痛恶化及手臂症状恶化的时间更长，另有一条帖子提到T-DM1在社会功能相关生活质量恶化前的时间有更长的倾向。现场帖未披露所用量表、评分变化幅度或任何具体数值。

这一读数的推进在于：DB05的疗效证据（主要终点IDFS及IDFS HR=0.47）^[1][2]与获批^[5][6]已把T-DXd推为新辅助后的标准选择，本次PRO数据则为该标准叠加了患者视角——两药整体生活质量体验相近，T-DXd组至疼痛与手臂症状恶化的时间更长，T-DM1在社会功能维度呈更长倾向，可为高危患者的医患共同决策提供生活质量一侧的参照。

局限在于：现场帖仅为定性描述，PRO的量表类型、恶化定义、基线完成率与统计检验数值均未披露，须待完整数据公布确认；且该III期试验为开放标签设计^[1]，PRO系患者自评，解读宜谨慎。