ESMO 2026

醋酸阿比特龙联合泼尼松在 de novo（初诊）转移性去势敏感性前列腺癌（mCSPC）中的治疗地位，是本次 ESMO 2026 年会上 PEACE-1 III 期研究长期随访更新（摘要 2215O，由 Karim Fizazi 教授报告）的核心议题。需要说明的是，本次材料随附的背景文献是冠脉生理评估领域的系统综述^[1]，与前列腺癌治疗无直接关联，本解读不据此展开；阿比特龙这一类别在 mCSPC 已发表的既往 III 期证据未包含在本次材料内，具体情况待确认，以下内容严格以现场帖披露的信息为限。

PEACE-1 采用 2×2 析因设计（N=1,173），在标准治疗（ADT ± 多西他赛）基础上随机加用阿比特龙+泼尼松和/或前列腺放疗，本次报告中位随访达 7.7 年。全人群层面，加用阿比特龙的 OS HR 为 0.75（95% CI 0.65–0.87，p=0.0001），中位 OS 为 6.1 年 对 4.6 年，死亡风险相对持续降低 25%。三联治疗比较（N=710，ADT+多西他赛+阿比特龙 对 ADT+多西他赛）中，中位 OS 为 6.2 对 4.4 年，HR 0.68（95% CI 0.56–0.82），中位生存延长 1.8 年；8 年 OS 率三联为 40.3%、双联为 27.1%，绝对差 13.2 个百分点。

按转移负荷分层，高瘤负荷患者中位 OS 为 4.6 对 3.5 年，HR 约 0.68（另一现场帖记为 0.67）；低瘤负荷为 7.8 对 6.2 年，HR 0.74（95% CI 0.52–1.05），可信区间跨过 1；两组间无显著交互（p=0.56）。相对既有认识，这次读数的推进在于用 7.7 年的成熟随访回答了“前期强化能否转化为持久生存”这一问题：获益不局限于早期缓解或替代终点，而是体现为有临床意义的长生存结果，这强化了在适合多西他赛的 de novo mCSPC 患者中前期使用三联治疗的依据。

局限同样写在明处：低瘤负荷亚组 CI 跨过 1，且无显著交互并不等于两个亚组获益等同，解读需谨慎；报告者同时指出，临床问题正从“是否强化”转向哪些患者应接受三联、如何整合前列腺局部治疗以及如何维护生活质量，这些在本次数据中均未给出答案。