🚨⭐🔵 #ESMO26 | 摘要 2215O | PEACE-1

PEACE-1 III期试验中，abiraterone acetate 联合 prednisone 治疗新发转移性去势敏感性前列腺癌（mCSPC）的长期总生存期

由 Karim Fizazi 教授报告 🇫🇷
@OncoAlert @myESMO

🔬 7.7年随访：初始治疗强化能否转化为持久的生存获益？
PEACE-1 给出了令人信服的回答！

📊 III期 | N=1,173

采用随机 2×2 析因设计，评估在标准治疗（ADT ± docetaxel）基础上加用 abiraterone + prednisone 和/或前列腺放疗。

中位随访时间：7.7年。

📈 1️⃣ 总体人群

✅ OS HR 0.75（95% CI 0.65–0.87）
✅ p=0.0001

中位 OS：
🔹 使用 abiraterone：6.1年
🔹 不使用 abiraterone：4.6年

➡️ 死亡危险度持续相对降低25%。

💥 2️⃣ 三联治疗 | N=710

ADT + docetaxel + abiraterone 与 ADT + docetaxel：

✅ 中位 OS：6.2 vs 4.4年
✅ HR 0.68（95% CI 0.56–0.82）

⭐ 中位生存期额外增加1.8年！

📊 8年总生存率

✅ 三联治疗：40.3%
🔹 双联治疗：27.1%

➡️ 绝对差异：+13.2个百分点。

这些是具有临床意义的长期结局，其意义不止于早期缓解率或替代终点。

🔬 3️⃣ 转移负荷是否重要？

🔵 高转移负荷疾病

✅ 中位 OS：4.6 vs 3.5年
✅ HR 约为0.68

具有明确且持久的生存优势。

🔵 低转移负荷疾病

📈 中位 OS：7.8 vs 6.2年
HR 0.74（95% CI 0.52–1.05）

数值上呈现有利趋势，但亚组 CI 跨越1。

📌 按疾病负荷划分未见显著交互作用（p=0.56）。

⚠️ 这并不能证明两个亚组获得相同的治疗获益。

⭐ 我的观点 | 临床启示

长期随访才能检验一种治疗策略的真正价值。

与早期缓解信号不同，PEACE-1 提供了成熟证据，表明初始全身治疗强化可转化为显著更长的生存期。

💡 对于经恰当筛选且适合接受 docetaxel 的新发 mCSPC 患者，这些发现有力支持初始三联治疗的作用。

如今，临床问题已不再只是是否强化治疗，而是哪些患者应接受三联治疗、如何最佳整合局部治疗，以及如何保持生活质量。

🎯 精准很重要；但在已有经证实的生存优势时，及早行动也同样重要。

👏 祝贺 Karim Fizazi 教授及整个 PEACE-1 团队为前列腺癌诊疗作出的这一重要长期贡献！
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