🚨⭐ #ESMO26 | GU 肿瘤学 — 第 2 日重点

膀胱癌和前列腺癌领域的重要一天：可指导临床实践的 III 期数据、更长期的生存随访，以及新的分子线索。

🟠 VOLGA | LBA2 — MIBC 的关键性结果

对于不适合/拒绝使用顺铂的 MIBC：围手术期 durvalumab + 新辅助 enfortumab vedotin，对比根治性膀胱切除术 ± 已获批的辅助治疗：

✅ 2 年 EFS：64% vs 45% | HR 0.51
✅ 2 年 OS：78% vs 69% | HR 0.58

这是一个有意义的生存信号，但并非与 EV + pembrolizumab 的头对头比较。

🔵 DASL-HiCaP | LBA4 — 联合放疗强化治疗

在极高危前列腺癌中，darolutamide + ADT + RT 将 4 年无转移生存率提高至 95%，对照组为 88%（HR 0.42）。

OS 数据尚未成熟；这一用法仍属研究性。

🔵 PEACE-1 | 2215O — 持久性至关重要

在新诊断 mCSPC 中，经过 7.7 年随访，ADT + docetaxel + abiraterone 的中位 OS 达到 6.2 年，对照组为 4.4 年（HR 0.68）。

8 年 OS：40.3% vs 27.1%。

🔵 PROTEUS 亚研究 | LBA53

在高危局限性病变中，前列腺切除术前后使用围手术期 apalutamide + ADT，对比单纯手术：

✅ EFS HR 0.38（n=408）。

证据令人鼓舞，但仅适用于特定场景；更长随访至关重要。

🧬 STAMPEDE / Decipher | 2045O

基因组风险可能有助于识别从 abiraterone 中获益更多、可用于预防远处转移的患者。

这是回顾性生物标志物证据——尚不能据此要求降低治疗强度。

🟠 NIAGARA 分子分析 | 4741RO

多个分子亚型均出现探索性 EFS 信号，包括基底鳞状型疾病。

目前尚无经验证的生物标志物可用于不使用围手术期 durvalumab。

🟠 EV-103 | 4740RO

晚期尿路上皮癌中 EV + pembrolizumab 的长期随访：
✅ 合并队列的估计 5 年 OS：33%。

持久性和晚期毒性同样重要。

🟠 GDFATHER-NEO | 4757RO

Visugromab + nivolumab：
✅ pCR 为 33.3%，nivolumab + 安慰剂组为 7.7%。

结果令人振奋，但仍属探索性（n=28 可评估）。

⭐ 我的临床心得

并非所有强化治疗都同等重要。

关键在于已证实的生存或转移预防获益，同时还要考虑毒性、患者选择和生活质量。

精准治疗与持久获益——而不只是更高的缓解率。

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