🚨⭐ #ESMO26 | GU ONCOLOGY — DAY 1 HIGHLIGHTS

🚨⭐ #ESMO26 | GU 肿瘤学——第 1 日重点
@urologysummit

GU 肿瘤学的精彩开幕日——涵盖围手术期免疫治疗、ctDNA、靶向治疗及下一代疗法。

对我来说，最核心的信息是？

更多治疗并不自动意味着更好的治疗。

🟠 1️⃣ KEYNOTE-866 | 4735O

围手术期 pembrolizumab + gemcitabine/cisplatin 未在适合使用 cisplatin 的 MIBC 患者中显著改善 EFS。

📊 EFS HR 0.88 (95% CI 0.71–1.10), p=0.1366
pCR：44.4% vs 35.8%

💡 更高的病理学缓解率并未转化为显著的 EFS 获益。

🟠 2️⃣ ENERGIZE | 4736O

围手术期 nivolumab + 化疗同样未达到共同主要终点。

📊 EFS HR 0.94, p=0.6697
pCR：39.1% vs 29.6%

这再次提醒我们，缓解终点必须结合持久性结局来解读。

🟠 3️⃣ KEYNOTE-905 / KEYNOTE-B15 | 4733O / 4734O

在 KEYNOTE-905 的探索性分析中，EV + pembrolizumab 相较于单纯手术更具优势：

✅ OS HR 0.48
✅ pCR：EV + pembrolizumab 组为 58.8%，pembrolizumab 单独治疗组为 25.3%，单纯手术组为 10.3%

在 KEYNOTE-B15 中：

🧬 ctDNA 清除率：EV+pembro 组为 82.1%，GC 组为 66.7%

ctDNA 阳性与较差的 EFS 相关。

用于风险分层很有前景——但 ctDNA 指导的治疗仍需前瞻性验证。

🟠 4️⃣ TROPHY-U-01 Cohort 7 | 4742O

SG + EV + zimberelimab 用于未经治疗的转移性尿路上皮癌：

✅ ORR 81%
✅ 中位 PFS 19.3 个月
✅ 中位 DoR 16.7 个月

⚠️ 非常有前景，但属于 Ib 期、仅纳入 21 例患者，且毒性明显。

🔵 5️⃣ CAPItello-281 | LBA56

在 PTEN 缺陷型新发 mHSPC 中：

capivasertib + abiraterone 对比安慰剂 + abiraterone

✅ 中位 OS 57.4 vs 46.5 个月
HR 0.82 (95% CI 0.68–0.99)

但未达到预设的显著性阈值。

这是一个令人鼓舞的生存信号——尚不能确认正式的 OS 获益。

🔵 6️⃣ 前列腺癌的下一个前沿领域

☢️ PSMA 靶向放射配体疗法
🧬 AR 降解剂与 RIPTACs
💊 下一代 ADCs
🔬 T 细胞衔接器与精准免疫治疗

当前的挑战是将生物学活性转化为持久获益、可控的毒性以及更精准的患者选择。

⭐ 我的观点

今天最突出的三条原则：

✅ 生存及预防转移的终点至关重要
✅ 生物标志物必须从预后判断价值转向指导治疗
✅ 新型联合治疗必须同时在疗效和毒性方面证明其合理性

GU 肿瘤学的未来并非一味强化治疗，而是进行更智能、以生物学为基础的治疗选择。

🎯 正确的策略。正确的患者。正确的时机。

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