联邦 Medicaid 资格变更：数百万人将面临掉保与行政障碍

国会预算办公室等估计未来数年 500 万–1000 万美国人将失去 Medicaid 覆盖；Metcalfe 引述约 800 万，且多数流失来自行政障碍而非真正不合资格。当前约 20% 美国人（截至 2026 年 3 月约 7500 万人）依赖 Medicaid，全国削减额超 1 万亿美元。；2026 年 1 月取消《平价医疗法案》（ACA）税收补贴，个人自付上涨 30%–50%，伊利诺伊州已有约 9.2 万人退出；10 月生效的 HR1（“Big Beautiful Bill”）重新界定移民资格，自 10 月 1 日起合格庇护申请者、家暴与人口贩卖受害者不再符合资格，伊利诺伊州约 1 万人将退出。；影响最大的在 1 月：对 ACA 成年人群引入工作要求（每月就学/工作/志愿服务 80 小时），并将 redetermination（资格复核）周期从每年一次加倍为每 6 个月一次，参保人近半年时间花在往返文书上。；Cook County 旗下 CountyCare 当前仅流失 11% 会员，但其中四分之三因地址变更、文书未达等行政原因而非不合资格；调查显示 55% 受助人不知道工作要求、85% 不知道复核频率加倍。

• 国会预算办公室等估计未来数年 500 万–1000 万美国人将失去 Medicaid 覆盖；Metcalfe 引述约 800 万，且多数流失来自行政障碍而非真正不合资格。当前约 20% 美国人（截至 2026 年 3 月约 7500 万人）依赖 Medicaid，全国削减额超 1 万亿美元。
• 2026 年 1 月取消《平价医疗法案》（ACA）税收补贴，个人自付上涨 30%–50%，伊利诺伊州已有约 9.2 万人退出；10 月生效的 HR1（“Big Beautiful Bill”）重新界定移民资格，自 10 月 1 日起合格庇护申请者、家暴与人口贩卖受害者不再符合资格，伊利诺伊州约 1 万人将退出。
• 影响最大的在 1 月：对 ACA 成年人群引入工作要求（每月就学/工作/志愿服务 80 小时），并将 redetermination（资格复核）周期从每年一次加倍为每 6 个月一次，参保人近半年时间花在往返文书上。
• Cook County 旗下 CountyCare 当前仅流失 11% 会员，但其中四分之三因地址变更、文书未达等行政原因而非不合资格；调查显示 55% 受助人不知道工作要求、85% 不知道复核频率加倍。
• 连锁后果波及医疗系统与经济：芝加哥地区已有 2 家医院关闭，更多难以发薪；伊利诺伊州估计 40 万人失去 Medicaid 转为无保险，Commonwealth Fund 估全国 GDP 将下降约 1540 亿美元（医院关闭、失业、带病无法工作叠加）。无保险者少做预防性照护，高血压、糖尿病失控后以卒中、心梗进急诊。
• 应对方面，Cook County Health 成立跨领域的 Medicaid Impact Work Group（含医疗、医保、州政府、商界、学界、慈善、社区、技术领袖），下设“沟通教育”“联盟构建”“创新”三组，并推出开源、去品牌化网站 getmedicaidfacts.com（直链州政府、复核活动日历、FAQ），已有约 200 名宗教领袖及多个州级机构表达采用意向。