全球疫苗接种项目需要增强韧性并实现可持续发展

百日咳的全球负担估计长期受制于薄弱的监测系统：早在估算1999年负担时，研究者只能依靠对易感儿童感染比例、疫苗效力和病死率的系列假设进行推算，得出当年约4850万例儿童病例、约39万例死亡的结果 ^[1]；2017年的修订模型虽更新了保护效力等参数，仍以5岁以下儿童为对象、依赖模型外推 ^[3]。此后全球疾病负担研究（GBD）建立了系统化的估计框架 ^[2]，基于GBD 2019的分析显示，1990至2019年全球百日咳的年龄标准化发病率、死亡率和DALY率稳步下降，但高收入北美、西欧和澳大拉西亚的多项指标已在上行，负担与SDI呈负相关、0–4岁儿童受累最重 ^[6]。认识卡在了2019年——此后的疫情走势在当时的数据中无从体现。

发表于Nature Medicine（2026年10月21日在线发表）的这项研究属于将估计期统一延长至2023年的GBD 2023更新系列 ^[7][8]，对百日咳给出1990–2023年全球、区域和国家层面的负担更新。结果显示，全球百日咳疫情在这三十余年间总体下降，但2020年以来发病率与死亡率出现反弹，且在高收入地区尤为突出，作者将其解读为全球疫苗接种进展停滞的信号。

相对于止于2019年、仅见部分高收入地区指标走高的GBD 2019分析 ^[6]，这项研究把下降与反弹的转折点明确定位在2020年，并指出反弹同时波及发病与死亡两端。高收入地区出现这一格局早有先声：英格兰2012年暴发后推出孕妇接种计划，婴儿实验室确诊例数在2013年前9个月较上年同期从328例降至72例、降幅约78% ^[4]；美国则在接种覆盖率很高的情况下发病率持续上升，婴儿感染的来源已从母亲转为兄姐 ^[5]。这些经验提示，免疫程序的更新与维持、尤其是保护小月龄婴儿的策略，是当前防控的关键环节。

局限方面，正如早期建模者所指出的，多数国家的百日咳监测不足以直接计数病例与死亡，估计高度依赖模型假设 ^[1][3]；本次摘要亦未披露具体估计值与不确定性区间。接种进展为何在全球范围内停滞、如何在高收入与低收入地区分别扭转，仍待全文与后续研究回答——英格兰的母体免疫经验提示了一条可借鉴的路径 ^[4]。