乳腺切除术后放疗 5 年患者报告结局专家解读：SUPREMO 试验

临床 / 肿瘤（乳腺癌放疗）。

• 背景：乳腺切除后是否做胸壁放疗是“finely balanced”的抉择；SUPREMO 试验已报告对 10 年生存无差异、胸壁复发差异 <2%。
• 患者报告结局：英国 947 名女性在随机化前及 1/2/5 年填问卷，5 年仍应答 620 人；8 个测量域中 7 个无 detectable 差异（总体 QoL、疲劳、身体功能、体像、焦虑、抑郁）。
• 胸壁症状（疼痛/肿胀/皮肤改变）：放疗组 12 分 vs 对照组 9.9 分（100 分制，有意义差异阈 8.8）。
• 亚组：接受过两次腋窝手术（前哨活检 + 清扫）者，放疗使胸壁症状恶化 >2.5 倍；仅一次手术者无额外影响。试验未对亚组做功效设计，作者称其为“潜在效应”而非已证实。
• 定位为“给患者权衡决策的实质回答”，而非推荐。