研究显示减重手术降低肥胖相关癌症风险，不受年龄和性别影响

肥胖与癌症的关联已有较充分的流行病学与机制证据：全球来看，可归因于肥胖的癌症负担在男性约占11.9%、女性约占13.1%，且超重与子宫内膜癌、食管腺癌、肾癌、胰腺腺癌、肝细胞癌、结直肠癌、绝经后乳腺癌、卵巢癌等至少13个部位的癌症风险升高存在令人信服的关联 ^[3]。干预层面，瑞典肥胖受试者（SOS）研究作为前瞻性对照干预试验提供了减重手术的癌症发病率数据：4047名肥胖者中2010例接受手术 ^[2]，手术组10年维持平均减重19.9千克而对照组平均增重1.3千克，两组首发癌症分别为117例和169例，风险比0.67（95% CI 0.53–0.85）^[1]。但认识在此卡住：既往研究提示手术与癌症风险的负相关在女性中似乎更强，若干消化道癌种的单独分析结果不一致，而手术时年龄是否影响防癌效果，此前基本未被探索。

卡罗林斯卡医学院牵头的一项大型北欧登记队列研究如今推进了这一问题。研究纳入瑞典、丹麦和芬兰超过78万名肥胖个体，其中近10万人接受过减重手术，结果于2026年10月发表在JAMA Surgery。数据显示，与未手术者相比，手术者发生肥胖相关癌症的风险约低20%；在男女均可发生的癌症中，两性风险下降幅度没有差异，年轻或年长时接受手术者之间同样如此。降幅最大的癌种为肝癌、子宫内膜癌和卵巢癌。第一作者、卡罗林斯卡医学院分子医学与外科学系研究员Cecilia Radkiewicz指出，这提示手术的长期健康获益可覆盖广泛的患者群体。

相对已有认识，这项研究的增量在于：在远超SOS研究规模的手术人群中确认了防癌方向的一致性，并直接回应了“效果是否因性别而异”的争议，同时把此前悬而未决的年龄维度纳入检验——答案是防癌效果不因手术年龄而不同。同一方向上，2020年一项覆盖北欧五国的大型队列研究已提示术后肥胖相关癌症风险略有降低^[4]；本次分析在逾78万人中进一步给出年龄与性别分层的明确结果，也呼应了有效肥胖治疗对长期健康的价值。

需要留意的是，这是一项基于登记数据库的观察性研究，因果推断仍需谨慎。肥胖致癌的机制线索——胰岛素抵抗与IGF-I系统异常、性激素合成通路、慢性低度炎症与氧化应激以及脂联因子改变——虽已有系统梳理 ^[3]，但减重手术经由何种途径降低癌症风险、降幅为何在肝癌、子宫内膜癌和卵巢癌中最为突出，仍有待机制研究与更长期随访来回答。