EASD 2026淀粉样类减重药汇总：CagriSema减重22.4%、Eloralintide IIb数据披露

GLP-1 受体激动剂从降糖起家，如今司美格鲁肽与 GIP/GLP-1 双靶点的替尔泊肽已相继获批用于肥胖，并在心血管事件、心衰、肾脏保护等肥胖相关结局上积累了证据 ^[1]。但单通路药物的减重幅度与胃肠道耐受互相牵制，联合其他食欲调节通路成为公认方向，amylin 正是最受看好的搭档：早在 2005 年，amylin 类似物普兰林肽就被证明能在肥胖及 2 型糖尿病男性中显著降低能量摄入、增强饱腹感 ^[2]；长效 amylin 类似物 cagrilintide 与司美格鲁肽经不同环节抑制食欲，被认为具有叠加效应，是针对肥胖多重病理生理的合理策略 ^[4]；单分子 GLP-1/amylin 双激动剂 amycretin 的 1b/2a 期研究也在超重/肥胖人群中显示了减重潜力 ^[3]。

此次 EASD 2026 的消息，把这一方向从早期概念推进到注册与关键临床阶段。据 Reddit 社区 r/GLP1ResearchTalk 讨论帖汇总，CagriSema（cagrilintide+司美格鲁肽）报告 52 周减重 22.4%（对比安慰剂 p<0.0001），诺和诺德已于 2025 年 12 月向 FDA 提交 NDA，预计 2026 年四季度见分晓；礼来的 amylin 类似物 eloralintide 之 IIb 期数据同场公布，其与替尔泊肽的组合 EloraTZP 一并被称为“下一代减重药”。帖文还引述称，现有 GLP-1 类约 40% 患者在一年内停药，而 amylin 类通过不同受体减食欲、延缓胃排空，恶心呕吐发生率不足 GLP-1 的一半——争议由此而起。

高赞评论 u/NoMoreFatShame（29 赞）直指“房间里的大象”：高剂量 eloralintide+替尔泊肽组合的脱落率被亮眼的减重数字掩盖，脱落本身提示耐受问题；反驳者则以更快的滴定节奏解释，称临床实践中放慢滴定即可改善耐受。这一质疑与官方口径形成微妙反差：礼来披露 EloraTZP 组最高平均减重 23.3%（54.1 磅），优于替尔泊肽 15 mg 的 14.8%（34.4 磅）^[5]；公司此前称 eloralintide 单药在 II 期研究中减重有意义、耐受良好^[6]，同行评审文献亦报告其每周一次给药胃肠道不良事件很少^[7]。

不过，“40% 一年停药率”与 eloralintide 具体脱落数字均来自会议报道与社群转述，礼来尚未公开脱落原因，滴定假说也缺乏数据检验；在回查试验注册与完整结果之前，amylin 类能否真正化解 GLP-1 时代的依从性与耐受难题，仍是悬而未决的问题。