🚨⭐ #ESMO26 | GU 肿瘤学——第 1 天重点回顾
@OncoAlert

🟠🔵 从围手术期免疫治疗，到分子精准治疗和下一代治疗。

GU 肿瘤学的开幕日精彩纷呈，为 #BladderCancer 和 #ProstateCancer 带来了重要启示。

以下是我们的关键科学要点 👇

🟠 1️⃣ KEYNOTE-866 摘要 4735O

❌ 在适合接受顺铂的 MIBC 中，围手术期 pembrolizumab + gemcitabine/cisplatin 未能显著改善 EFS。

📊 EFS HR 0.88 (95% CI 0.71–1.10)
p=0.1366

pCR: 44.4% vs 35.8%

💡 更高的病理缓解率并未转化为具有统计学显著性的 EFS 获益。

🟠 2️⃣ ENERGIZE 摘要 4736O

❌ 围手术期 nivolumab + 化疗也未能达到共同主要终点。

📊 EFS HR 0.94; p=0.6697
pCR: 39.1% vs 29.6%

🔬 这些发现进一步强调，应将缓解终点与持久的临床结局结合解读。

🟠 3️⃣ KEYNOTE-905 & KEYNOTE-B15 | 4733O / 4734O

✅ KEYNOTE-905 的探索性三组分析结果更倾向于支持 EV + pembrolizumab，而非仅手术。

📊 OS HR 0.48
pCR: EV + pembrolizumab 组为 58.8%，单用 pembrolizumab 组为 25.3%，仅手术组为 10.3%。

🧬 KEYNOTE-B15：
EV + pembrolizumab vs gemcitabine/cisplatin 的 ctDNA 清除率：

✅ 82.1% vs 66.7%

ctDNA 阳性与更差的 EFS 相关。

📌 分子监测为风险分层带来了令人振奋的机会，但基于 ctDNA 的治疗决策仍需前瞻性验证。

🟠 4️⃣ TROPHY-U-01 COHORT 7 4742O

💊 SG + EV + zimberelimab 用于未经治疗的转移性尿路上皮癌。

✅ ORR: 81%
✅ 中位 PFS: 19.3 个月
✅ 中位 DoR: 16.7 个月

⚠️ Phase Ib，仅 21 例患者，且存在明显毒性。

结果令人鼓舞——但尚不足以改变临床实践。

🔵 5️⃣ CAPItello-281 LBA56

PTEN 缺失型新诊断 mHSPC 的总生存期更新结果。

📊 Capivasertib + abiraterone vs placebo + abiraterone：

✅ 中位 OS：57.4 vs 46.5 个月
HR 0.82 (95% CI 0.68–0.99)

⚠️ 未达到预先设定的统计学显著性阈值。

这是一个令人鼓舞的生存信号，但尚未正式确立 OS 获益。

🔵 6️⃣ 前列腺癌的下一个前沿

今日的教育课程重点介绍了以下领域的重大进展：

☢️ PSMA 靶向放射配体疗法
🧬 AR 降解剂和 RIPTACs
💊 下一代 ADCs
🔬 T 细胞衔接器和精准免疫治疗

关键挑战是从令人看好的生物学活性，进一步迈向持久临床获益、可接受的毒性和更精准的患者选择。

⭐ 观点

治疗更多并不总意味着结局更好；令人印象深刻的缓解率也不会自动确立新的标准治疗。

今天的数据再次强调三项基本原则：

✅ 稳健的生存终点至关重要。

✅ 生物标志物必须从预后价值走向经验证的治疗指导。

✅ 新联合方案需要认真评估疗效、毒性和临床适用性。

💡 GU 肿瘤学的未来不只是治疗强化，而是更明智的、基于生物学的治疗选择。

🎯 正确的策略。正确的患者。正确的时机。

第 1 天全程的科学讨论精彩纷呈！

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