马来西亚新HIV感染形势下PrEP知晓率、障碍与促进因素综述
PrEP awareness, barriers and facilitators in Malaysia in the current landscape of new HIV infections: a review
这篇综述梳理了马来西亚在新增HIV感染持续发生背景下PrEP知晓率、使用障碍与促进因素。结果显示PrEP知晓率为20%–85%，但实际使用率仅8%–18.3%；主要障碍包括费用、可及性有限、PrEP认知不足、副作用担忧、每日服药负担及污名与歧视。数字健康干预、药师主导的PrEP服务、HIV检测整合以及长效注射剂型的兴趣，有望消除关键人群面临的相关障碍，推动PrEP采纳。
发生了什么
一篇聚焦马来西亚关键人群的文献综述显示，PrEP 认知率介于 20% 至 85%，但实际使用率仅在 8% 至 18.3% 之间，认知与使用之间存在明显落差。文中将障碍归为费用、可及性有限、PrEP 知识欠缺、潜在副作用担忧、每日服药负担以及污名与歧视五类；促进因素则包括数字健康干预、药剂师主导的 PrEP 服务、HIV 检测整合以及对长效注射剂型 PrEP 的兴趣。Rosen 等 2023 年针对马来西亚 MSM 的同行评审研究[1]同样识别出费用与素养类障碍，并建议以政府补贴与循证共同决策工具作为应对路径，与本综述结论方向一致。
为什么重要
该综述把碎片化的本地证据整合到一个统一框架里，回应了'马来西亚 PrEP 为什么认知高、使用低'这一转化率落差从何处来、以及哪些杠杆最具现实操作性的问题。对公共卫生政策侧而言，五类障碍的清晰归类使补贴覆盖和递送模式改革有了具体抓手；对项目和递送方，药剂师主导服务、检测整合、数字干预被点名为替代路径，而 Lau 等 2020 年综述报道的'去医疗化'递送策略使约 52% 的用户成功获得 PrEP[2]，从旁印证非临床替代路径在马来西亚本地场景中的可行性。
还缺什么
材料未披露关键人群（男男性行为者、女性性工作者、注射毒品者、跨性别者等）分层后的认知率与使用率细分，也缺少州际或城乡分布数据。长效注射剂型 PrEP 在马来西亚的实际注册时间表、政府补贴的覆盖范围与受益人群、不同递送模式（药剂师主导、社区分发、数字健康、检测整合）的成本效果比较，以及综述所提促进因素在真实世界中的落地试点结果，均待确认。
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