ESMO 2026

肝癌是全球癌症死亡的主要原因之一，其负担与高BMI、饮酒、吸烟等可改变危险因素密切相关，预计到2050年全球归因于高BMI的DALYs将达145,100 ^[2]。在治疗探索上，通过免疫调控克服免疫抑制是一条主线，例如靶向CTLA-4的纳米抗体可增强DC-CIK细胞的增殖、IFN-γ分泌和杀伤活性，并在小鼠移植瘤模型中验证了抗肿瘤效果 ^[1]；在中期肝癌，以TACE为基础的联合策略也已在兔VX2模型中被探索用于改善局部肿瘤反应、生存获益与转移控制 ^[3]。同时，凝血参数与原发性肝癌的分期和生存相关，监测这些参数被认为有助于病情管理 ^[4]，提示肝功能相关指标在治疗随访中的价值。

本次#ESMO26上出现了两条肝癌读数。其一是EMERALD-3的探索性分析，回答“基于STRIDE的方案能否在中期肝癌中保持肝功能”：ALBI与Child-Pugh评分在治疗期间总体保持稳定，联合治疗未见明显的肝功能恶化信号。其二是BGB-B2033，一款GPC3 × 4-1BB双特异性抗体，在晚期肝癌I期研究（n=94）中显示出令人关注的抗肿瘤活性：剂量优化阶段1,000 mg组ORR为30%、450 mg组为36%，450 mg Q3W被选定为RP2D；安全性可管理，≥3级TRAE为5%，IRR为8.5%。

相对既有认识，两条读数各有推进。^[1]所代表的CTLA-4阻断策略证据仍停留在体外与小鼠模型层面，BGB-B2033则把免疫激活轴（GPC3 × 4-1BB）推进到晚期肝癌患者的I期人体数据，且在较低的450 mg剂量观察到更高的ORR（36%对30%），并据此确定RP2D。EMERALD-3方面，既往对中期肝癌联合策略的评估多聚焦局部肿瘤反应、转移与生存 ^[3]，此次分析将关注点延伸到ALBI/Child-Pugh所反映的肝功能动态；结合凝血参数与分期、生存相关、值得监测的认识 ^[4]，“治疗期间肝功能总体稳定”对需要持续管理的中期肝癌患者有临床含义。

局限方面：EMERALD-3的结果为探索性分析，主要终点及其他疗效数据现场帖未披露；BGB-B2033为I期数据（n=94），缓解持续时间、生存等关键信息未披露，确证性证据待确认。