ESMO 2026

头颈部鳞癌（HNSCC）按HPV状态两分的证据基础相当扎实：口咽癌越来越多地归因于HPV（主要是HPV-16）感染，2017年AJCC/UICC分期专门为此纳入HPV阳性疾病的相关信息，而西妥昔单抗一般与放疗联合用于HPV阴性人群 ^[1]；早在2000年，一项253例患者的回顾研究即在25%的病例中检出HPV，其中90%为HPV16 ^[5]。治疗以多模式为主，MACH-NC汇总93项随机试验、17,346例患者，确认同步化疗带来生存获益（死亡风险比0.88）^[6]。在复发/转移的系统治疗层面，已发表的III期KEYNOTE-048按1:1:1比较帕博利珠单抗单药、帕博利珠单抗联合铂类+5-氟尿嘧啶与西妥昔单抗联合铂类+5-氟尿嘧啶，并按PD-L1表达和p16状态分层 ^[3]，这正是“抗EGFR药物在HPV+人群中价值几何”这一问题的既有证据锚点。

本次ESMO 2026的现场帖涉及两条线。主线是HPV+ HNSCC的管理：Dr Sandra Schmitz（Cliniques Universitaires Saint-Luc）就HPV+早期疾病管理做了总结性梳理，Dr Even则报告HPV+ HNSCC的系统性治疗策略；发帖人据此提出的核心问题是，是否应终止抗EGFR药物在HPV+ HNSCC中的使用，还是将其保留为后线的最后手段，并指出ASCO、ESMO、NCCN三大指南均未给出明确的反对或不推荐意见。帖中未披露这两个报告的具体数据或疗效数字。另一条线来自Bicara Therapeutics：公司宣布参会并在展位#8012展示，强调HPV阴性HNSCC是临床上具有挑战性的独立亚型，并称其在复发/转移背景下占HNSCC病例的绝大多数，邀请到场了解其研究与临床开发进展，同样未披露具体数字。

相对既有认识，这次的推进在于把“HPV+人群是否继续使用抗EGFR”从背景疑问变成会议层面的公开议题：KEYNOTE-048虽已按p16状态分层比较过西妥昔单抗方案与帕博利珠单抗方案 ^[3]，背景综述中西妥昔单抗的常规定位也主要在HPV阴性的放疗联合场景 ^[1]，但指南对HPV+人群尚无明确取舍表述，Dr Even的报告与发帖人的追问把这一悬而未决处摆上了台面。Bicara把开发重心放在HPV阴性、复发/转移背景下占比高的亚型，与文献中HPV阴阳两分的疾病框架一致 ^[1][5]。需要提醒的是，以上均为现场观点与会议见闻：两个报告的具体数据与数字未披露，指南表述系发帖人个人归纳，公司帖为参会预告而非读数，相关结论有待会议正式资料确认。