ESMO 2026

T-DXd（trastuzumab deruxtecan）属于抗HER2抗体偶联药物（ADC）类别。就这一资产已经站住的证据而言，本次材料中可用的信息来自现场讨论者的表述：多位专家以T-DXd在转移性乳腺癌中的成功作为参照背景，并由此讨论其获益能否外推到早期疾病。至于同类ADC已发表的关键III期试验，本次提供的背景文献均属心理学、统计学方法学、运动科学等其他领域，未包含任何抗HER2 ADC或乳腺癌试验数据，相关既往证据在本材料中待确认，故此处不作展开。

在本届ESMO26上，Sara Hurvitz汇报了TALENT试验（LBA23）的最终结果：在HR+/HER2-low早期乳腺癌新辅助治疗中比较三种策略——T-DXd单药（6-8周期）、T-DXd联合阿那曲唑、以及T-DXd×4个周期后序贯TC化疗×4。核心数字方面，pCR分别为7%、3%和9%；RCB 0/1分别为16%、17%和17%。尽管总体缓解率（ORR）约66%，pCR依然很低，且据现场帖，未满8个周期治疗者没有pCR。作者的结论是获益"modest"，有评论者则直接用"disappointing"来形容。另有一帖提到，基线HER2蛋白水平较高可能与更高的pCR相关。

相对已有认识，TALENT推进的一步在于回答了三个问题：其一，在T-DXd基础上加用内分泌治疗（阿那曲唑）并未改善pCR（3%对单药7%）；其二，序贯TC化疗仅带来边缘性改善（9%）；其三，高ORR与低pCR的反差再次印证pCR在HR+疾病中是受限的替代终点，这一点被多位讨论者强调。讨论环节中，Barbara Pistilli将TALENT置于三个同靶点、同linker与payload类别ADC试验的背景下，指出其低pCR率与HR+/HER2-早期乳腺癌中新辅助化疗及其他ADC的水平相当。现场还有评论称这可能是T-DXd的"首个阴性试验"（probably first negative trial），但样本量与统计学设计细节现场帖未披露，该判断有待确认。

局限方面，本次材料仅为会议现场帖，未披露样本量、研究设计与生存随访数据；安全性上，有讨论者明确提出应权衡疗效、ILD风险与早期治疗定位，但具体安全性数字帖中未给出。结合HER2-low疾病本身的异质性，与会者的总体判断是：这些结果不支持将T-DXd作为HR+/HER2-low早期乳腺癌标准新辅助化疗的替代方案，其能否从转移性获益走向治愈意图的早期治疗，仍需更多证据。