ESMO 2026

非小细胞肺癌的药物治疗版图已有较扎实的证据基础：ALK 重排约占 NSCLC 的 3-7%，crizotinib、ceritinib、alectinib、lorlatinib 三代 ALK 抑制剂先后用于临床，但每代治疗起始后仍有耐药改善空间，点突变是最重要的耐药机制^[3]；联合治疗方向，一项纳入 13 项研究、1558 例患者的系统评价与荟萃分析显示，复方苦参注射液联合放疗较单纯放疗显著提高有效率（OR=1.92，95% CI 1.42-2.60）并降低不良事件发生率，但纳入研究多数质量偏低^[2]；标志物层面，基于 703 例肺腺癌患者建立的泛素-蛋白酶体八基因标签在训练与验证集中对总生存与无复发生存均显示良好预测性能^[5]。这一靶点、联合与标志物并进的研究范式是理解本次会议新信息的参照，而小细胞肺癌在所引背景文献中未见对应的治疗格局数据。

本次 #ESMO26 现场帖同时谈及两件相互独立的事。其一是 RESONANCE 研究，由 @nicogirardcurie 在会上报告：在法国、德国、意大利、西班牙与英国共纳入 623 例广泛期 SCLC 患者，发现一旦肿瘤复发，治疗方案差异很大，研究者给出的可能原因是有效治疗选择太少；帖子同时强调这仅反映西欧——拥有欧洲资源最好的医疗体系之一的地区——对中东欧 SCLC 患者的境况所知远少。其二是 City of Hope 的 Matthew Lee 接受 VJOncology 采访，介绍 CEA 靶向 ADC BG-C477 的研发及其在 NSCLC 的早期结果，并比较 CEA 与已确立的 NSCLC ADC 靶点、讨论其表达与内化能否支持有效载荷递送；具体内容即将上线 VJOncology.com，会上帖子未披露疗效数字。此外，Pilar Garrido 因肺癌研究贡献及在肿瘤治疗与行业中的性别平等倡导获 ESMO26 Women for Oncology Award。

两条信息的推进点不同。RESONANCE 把广泛期 SCLC 复发后无一致治疗从临床印象变成覆盖五国、623 例的多国证据，且定位在高资源体系之内，与 NSCLC 已形成三代 ALK 抑制剂序贯格局却步步受制于耐药^[3]的现状形成直接对照，凸显 SCLC 复发后选项匮乏。BG-C477 则把 ADC 在 NSCLC 的靶点讨论推进到 CEA，其关于表达与内化是否足以递送载荷的问题意识，与 NSCLC 依赖生物标志物开展分层研究的整体方向^[5]一脉相承；但目前它仅停留在采访层面的早期描述，与背景文献中的放疗联合方案^[2]或 ALK 抑制剂^[3]尚不构成任何疗效层面的可比结论。

局限也很清晰：RESONANCE 只覆盖西欧五国，中东欧数据缺失；BG-C477 的剂量、疗效与安全性数字均未披露，与既有 ADC 靶点的比较也仅限于表达与内化的机制讨论，需等待正式数据发布后再作评估。