ESMO 2026

在液体活检这一类别中，基于循环肿瘤细胞（CTC）的技术路线已有多项已发表研究支撑。LiquidBiopsy 平台以高通量鞘流微流控对 CTC 进行阳性筛选与定量分离，所得细胞可用于突变检测等分子分析^[1]。乳腺癌研究以 HER2 荧光强度≥3.5 倍 CD45 界定 HER2+ CTC，敏感性与特异性分别达 100% 与 99.9%^[2]。尿路上皮癌的试点研究同步检测 CTC 与 cfDNA，16 例患者中 13 例（81.3%）检出突变，中位 18 个，且较既往 CellSearch 平台检出更多 CTC^[3]。晚期肺癌研究中，基线 71.2%（37/52）患者检出 CTC，50.0%（26/52）为 CTC PD-L1+，该人群 ORR 为 84.2% 对 36.8%，中位 PFS 16 个月对 4 个月（HR=0.28），OS 亦更优（HR=0.19）^[5]。

本次 #ESMO26 现场实际涉及两场报告。主线是 Christian Rolfo（Ohio State）阐述液体活检如何让早期药物开发更快、更好、更高效：共 8 项应用，从患者筛选一直延伸到疗效与耐药的早期信号，其所在机构账号并预告他将于周五开讲。另一件是 Herbert H. Loong 在马德里（#ESMO2026）强调精准肿瘤学的未来取决于 Precision、Speed、Access 三个关键要素：多组学液体活检可补充组织检测、支持 MRD 检出、监测治疗反应，并有望让精准肿瘤学更可及、更可持续——精准肿瘤学不只是识别正确的治疗，还要在正确的时间把治疗递送给更多患者。

相对已有认识，两场报告各推进了一步。既往证据多为单一瘤种、单一标志物的临床关联分析^[2][3][5]，Rolfo 将其扩展为早期药物开发流程中的 8 个应用环节，从入组筛选到疗效与耐药的早期信号；Loong 则把 MRD 检出、治疗反应监测与可及性、可持续性纳入同一框架，把议题从“能不能测”转向“能否在正确时间把正确的治疗送达更多患者”。

局限亦需交代：现场帖均为报告转述，两场报告涉及的具体数据、试验与平台细节均未披露；已发表证据本身也多为小样本探索——尿路上皮癌研究仅纳入 16 例^[3]，头颈部癌中液体活检尚未进入临床实践，cfDNA 浓度在性别与一般状态间亦未见显著差异^[6]——各界值与临床效用仍待更大规模验证。