ESMO 2026

FTD/TPI联合bevacizumab属于“细胞毒+抗VEGF单抗”的组合策略，而以bevacizumab为联合骨架的方案，在其他瘤种已有正式发表的III期随机对照证据：IMagyn050（GOG 3015/ENGOT-OV39）是一项多中心、安慰剂对照、双盲的III期试验，在新诊断FIGO III或IV期卵巢癌中评估在紫杉醇+卡铂基础上加用bevacizumab 15 mg/kg与atezolizumab，并以研究者评估的PFS和OS作为共同主要终点^[1]。这一背景说明bevacizumab联合化疗的平台在大型III期试验中已有成熟的评估范式，而本次报告关心的，则是mCRC后线同一组合内部的给药节奏问题。

会上报告的是ESMO26 LBA31 PRABITAS研究：一项pragmatic设计的III期非劣效试验，在难治性转移性结直肠癌（mCRC）中比较双周给药FTD/TPI+bevacizumab与常规给药FTD/TPI+bevacizumab。OS为11.3 vs 10.3个月，HR 0.93，95% CI 0.80–1.08，置信区间上限低于1.25的非劣效界值；PFS为3.9 vs 3.9个月，HR 0.93，95% CI 0.81–1.06。安全性方面，≥3级中性粒细胞减少为13% vs 39%，发热性中性粒细胞减少为1% vs 5%，≥2级厌食为15% vs 26%。结论是双周方案取得OS非劣效且毒性更低，结果已同步发表于The Lancet。

相对已有认识，PRABITAS推进的是“不换药、只改节奏”的减毒这一步。IMagyn050的思路是把新药atezolizumab叠加到bevacizumab+化疗平台上做III期检验^[1]，而PRABITAS没有改变药物组成，只在维持OS与PFS非劣效的前提下，把≥3级中性粒细胞减少从39%降到13%、发热性中性粒细胞减少从5%降到1%、≥2级厌食从26%降到15%，直接回答了后线mCRC中“同等疗效下能否更安全地给药”这一实操问题，对门诊化疗与耐受性管理有直接参考意义。

局限在于，这是非劣效设计、人群为难治性mCRC，OS约11.3个月、PFS仅3.9个月，属于姑息后线的疗效量级；样本量、随机分层与随访时间等细节现场帖未披露，有待同步发表的Lancet论文确认。