罗格斯大学研究称美国苯二氮䓬类药物处方量过去十年大幅下降

苯二氮卓类问世数十年，始终是最常用的处方药物之一，用于焦虑、惊恐发作、失眠和部分癫痫，但围绕它的争议几乎从未停歇：肯定者强调其疗效与耐受性，批评者则持续指出认知与精神运动损害、依赖与滥用潜力等不良反应^[1]，其广泛使用在不少情况下缺乏充分的循证基础也长期受到批评^[4]。尽管一再有建议将使用限制在2至4周，全球范围内连月甚至经年开具处方的现象仍很普遍，由此形成大量长期用药并产生依赖的人群^[2]；更早的对照停药研究已显示，常规剂量长期用药者停药时普遍出现戒断反应，学界因此主张不应将其作为慢性焦虑的日常长期治疗^[3]。风险警示不断累积，处方行为是否随之改变，却长期缺乏全国规模的量化图景。

罗格斯健康研究人员近日发表于《美国精神病学杂志》的研究提供了这样的全景数据：2013至2024年间超过11亿张苯二氮卓类处方（涵盖阿普唑仑、地西泮、劳拉西泮、氯硝西泮等）的分析显示，十年间处方量下降26.7%，且下降见于所有患者人群，其中18至29岁年轻成人降幅最大。处方来源也在转变，初级保健医生和精神科医生的处方减少，护士执业者、医师助理等高级执业人员的处方增加；单张处方的平均剂量亦下降18.3%，研究者认为这可能反映了更具选择性的处方实践。同期背景是，此类药物越来越多地出现在过量死亡中且常与阿片类同时涉及，FDA已于2016年和2020年就其与阿片类合用及误用风险发出警告。

将这些数字与既往记录的过度处方和依赖问题相对照^[2]，该研究提示美国的处方实践在过去十年可能变得更谨慎、更有选择性，方向上呼应了多年来限制长期使用、警惕依赖风险的持续呼吁^[1][3]。值得注意的是，作者并未否定药物价值，而是强调其对许多患者具有确切获益，风险主要在于与其他药物联用或长期使用之时。

不过，正如第一作者Naomi Cruz所言，观察到的趋势只能“提示”而非证明更安全的处方转向，仍需持续监测以确保患者获得最安全的照护，后续研究也应厘清实践如何演变、改善空间在哪里。至于处方量与剂量的下降究竟由风险意识、监管警告还是医疗人力结构变化驱动，又会对患者焦虑、失眠等结局产生何种影响，消息中并未涉及，均有待回答。