印度卡纳塔克邦女大学生 HPV 疫苗接种意愿与行为的认知及行为决定因素研究

HPV疫苗接种的认知与情境决定因素此前已有不少积累。荟萃分析显示，风险感知中的可能性、易感性与严重性均能预测疫苗接种行为，因而被视为健康行为理论的核心概念^[3]；心理科学综述也指出，风险信念和疫苗信心与接种行为稳定相关，但真正改变这些想法并成功提高接种率的干预试验极少^[1]。在HPP疫苗领域，健康信念模型曾被用于预测年轻女性的接种行为，并与计划行为理论相比较，关键预测因素包括主观规范、自我效能和疫苗费用^[2]；基于3Cs框架的结构方程模型研究揭示了中国大学生HPV疫苗犹豫的影响因素^[4]；针对中国女护理专业学生的保护动机理论研究则发现“意愿高、接种低”的落差，威胁评估与应对评估均显著影响接种意愿^[5]；医生和家人的推荐等行动线索也被证实影响接种意愿^[6]。不过，这些工作大多依托单一理论，认知因素如何经由意愿传导至实际接种行为，推荐与信息渠道等情境因素又在其中扮演何种角色，尚缺乏整合性的检验。

这项在印度卡纳塔克邦针对女大学生开展的横断面调查，将健康信念模型、保护动机理论与3Cs框架的构念整合进同一模型，考察感知严重性、感知易感性、自满情绪与疫苗信心对接种意愿（WTV）的直接效应，意愿对接种行为（VB）的中介作用，以及疫苗推荐和HPV相关信息来源的调节效应。结果显示，感知严重性、感知易感性与疫苗信心正向影响接种意愿，自满情绪则产生负向影响；意愿在上述四个变量与实际接种行为之间均起显著中介作用；调节效应有限但显著——疫苗推荐与信息来源增强了模型中的部分关系，另有若干假设的调节路径未获统计支持。

相对于以往认识，这项工作的推进在于把分散在不同理论中的认知、动机与情境决定因素纳入统一框架，并显示意愿是认知通向行为的关键桥梁，这与风险感知预测接种行为的既有证据相呼应^[3]，也延续并扩展了3Cs与保护动机理论在大学生人群中的应用^[4][5]。它还将既往多作为主效应研究的推荐与信息渠道^[6]置于调节位置加以检验，提示除提升风险意识、降低自满情绪、增强疫苗信心外，善用有效的推荐与信息传播渠道也是促进接种的可行动抓手。

当然，横断面设计难以确立因果方向，部分调节效应未获支持也说明情境因素的作用较为有限或依赖具体路径。更根本的是，意愿的提升能否真正转化为接种行为，仍是悬而未决的“意愿—行为”落差^[5]，而改变认知能否切实提高接种率同样缺乏试验证据^[1]，这些都有待纵向研究与干预研究进一步回答。