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尿糖与酮体：尿液分析的化学与临床意义
导读
MedCram 专家讲座系统解读尿糖与酮体检测的化学机制与临床意义。尿糖肾阈值约 180 mg/dL，超出即溢出，糖尿病、Cushing 综合征及 SGLT2 抑制剂均可致糖尿，高剂量维生素 C 可致假阴性；Fanconi 综合征因近端小管重吸收障碍伴磷酸、尿酸、碳酸氢、氨基酸丢失。酮体以硝基普鲁士蓝法检测乙酰乙酸，阳性与 DKA、酒精性酮症、饥饿酮症相关。
要点概括
尿糖：肾阈值 Tm≈180 mg/dL；超过即溢出（糖尿病、Cushing 等），SGLT2 抑制剂可主动排糖致糖尿；假性阴性见于高剂量维生素 C。罕见“坏墙”=Fanconi 综合征（近端小管重吸收障碍，伴磷酸/尿酸/碳酸氢/氨基酸丢失）。
- 尿糖：肾阈值 Tm≈180 mg/dL；超过即溢出（糖尿病、Cushing 等），SGLT2 抑制剂可主动排糖致糖尿；假性阴性见于高剂量维生素 C。罕见“坏墙”=Fanconi 综合征（近端小管重吸收障碍，伴磷酸/尿酸/碳酸氢/氨基酸丢失）。
- 酮体：硝基普鲁士蓝法测乙酰乙酸；来源为脂肪酸β-氧化→乙酰 CoA 过量→酮体（乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮）。阳性和酒精性酮症、DKA、饥饿酮症相关。
- 定位：临床/检验（尿液分析）；非 AI。。
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