南非 eThekwini 地区 18–24 岁青年 COVID-19 疫苗接种状况的预测因素：AYAZAZI RIGHTS 研究结果

疫苗犹豫被定义为“尽管有疫苗接种服务仍延迟接受或拒绝接种”，受自满、便利与信心等因素驱动，且随时间、地点和疫苗种类而变化 ^[2]。在南非，综述显示COVID-19疫苗犹豫具有内在的社会性，与年龄、种族、教育、政治、地域和就业相关 ^[1]；对10个中低收入国家的调查显示接种意愿平均达80.3%，主要动因是个人防护，而担心副作用是最常见的犹豫原因 ^[4]。针对南非成人的纵向电话调查进一步表明，接种意向及对疾病风险、疫苗安全与效力的信念可预测实际接种 ^[5]。但针对18–24岁青年的实际接种证据，尤其是按性别分层的分析，仍较缺乏：南非早期调查显示32%的受访者对疫苗犹豫，其中56%为18–34岁青年^[8]；英国代表性样本也发现犹豫与年轻、女性、少数族裔及低感知风险相关 ^[6]，提示青年群体值得专门审视。

AYAZAZI RIGHTS研究于2021年启动，旨在探讨大流行对青年总体及分性别的多层次影响^[9]。本文利用其2021年12月至2022年5月在eThekwini地区的在线横断面调查，纳入1383名18–24岁青年（54%为女性，中位年龄21.8岁），按性别分层拟合logistic回归，并以AIC向后逐步法从14个候选预测变量中筛选。结果显示37.9%（n=525）已接种COVID-19疫苗，接种者中58.6%为女性；作为参照，南非成人全程（两剂）接种率约为51%^[10]。最稳定的预测因素是年龄较大、家中与老年人同住，以及亲身接近严重疫情结局，即认识因COVID-19住院或去世的人；族裔、女性是否有子女、就业与伴侣状况则呈现性别差异。

相比以往多以意愿为结局的研究 ^[3] 和聚焦成人的南非证据 ^[5]，这项分析提供了青年实际接种的观察数据，并揭示预测因素的性别异质性。其中“认识因COVID-19住院或去世者”预测接种，与跨文化调查中“知悉有人死于该病”可提升接种意愿的方向一致 ^[7]，也呼应了中低收入国家以个人防护为主要接种动因的发现 ^[4]，同时与英国样本中低感知风险者更犹豫的关联方向相符 ^[6]；族裔等社会分层变量的作用则延续了南非疫苗犹豫“内在社会性”的判断 ^[1]。

需要注意的是，作者明确将其定位为横断面观察性分析，只能提示关联而非因果，在线调查与自我报告亦可能引入偏倚。哪些可改变因素能有效支持接种、如何遏制与不信任和错误信息相关的疫苗犹豫，仍是未解问题，而这些答案将有助于南非面向青年制定更有针对性、包容性和公平导向的免疫策略。