撒哈拉以南非洲基本药物供应链强化——肯尼亚与乌干达案例综述

全民健康覆盖（UHC）是全球卫生政策的基石，可持续发展目标3.8明确要求人人获得安全、有效、优质、可负担的药物与疫苗。但现实并不乐观：全球近20亿人、超过世界人口四分之一者无法获得基本药物^[3]，低收入和中等收入国家尤甚，印度便有超过三分之二的人对基本药物的获得有限甚至全无^[5]。在撒哈拉以南非洲，UHC改革常走技术官僚的自上而下路线，较少吸纳农村社区视角，政策设计因此可能不够贴合本地需求^[4]，而如何为这样的卫生体系筹资同样是低收入国家政府的基本关切^[1]。南非虽已在公共系统内推出国家医疗保险、药品供应监测与早期预警系统等举措^[2]，但各国如何在国家药物政策层面系统强化基本药物供应链，仍面临持续挑战。

本期介绍的范围综述聚焦撒哈拉以南非洲的基本药物供应链，选取肯尼亚和乌干达这两个案例，两国的国家基本药物目录（EML）均与世界卫生组织示范目录对齐，且都出台了专门针对药品供应链的改革。作者对两国政府网站进行了全面的手工与电子检索，以获取最新的国家药物政策与法律，并在PubMed和Google Scholar中检索相关研究。综述归纳出两国国家药物政策（NMP）的三个关键特征：制定循证的国家EML并与WHO示范目录对齐，用以指导基本药物的遴选、采购和资源配置；将中央政府的基本药物权限下放至地方县；支持并投资本土制药制造，以减少对基本药物进口的依赖、提高产品供应。

相对于以往多聚焦单一国家的观察，如南非公共系统的用药改善举措^[2]、马拉维社区层面的UHC缺口研究^[4]，这项综述将国家政策文本与供应链改革直接对接：EML不只是遴选清单，还嵌入了采购与资源配置功能；中央权限下放到地方县，恰与撒哈拉以南非洲改革常被批评的自上而下、忽视社区视角的路径形成对照^[4]；本土制造则从供给侧减少进口依赖。作者据此提出，这些政策可为其他资源受限国家建设有韧性、可持续的供应链，强化基本药物可及性并向UHC迈进提供借鉴。

需要指出的是，该综述主要梳理政策文本与已有文献，政策落地后的实际效果，例如权限下放后县级药品供应是否更为均衡、本土制造能否切实提升可及性，仍是有待实证研究回答的问题。