在错配修复缺陷/微卫星不稳定高度（dMMR/MSI-H）的转移性结直肠癌中，免疫检查点抑制早已确立地位：帕博利珠单抗与纳武利尤单抗两款PD-1抗体获FDA加速批准，并在部分患者中实现长期持久缓解 ^[1]；纳武利尤单抗联合抗CTLA-4抗体伊匹木单抗的双免疫方案，在CheckMate-142研究中将客观缓解率推高至55%、疾病控制率达80%，94%的缓解在数据截止时仍在持续 ^[3]。然而，如何把疗效从晚期拓展到早期疾病，一直是悬而未决的方向 ^[1]。另一条线上，tremelimumab（抗CTLA-4）与durvalumab（抗PD-L1）的联合自Ib期研究起步 ^[6]，在肝细胞癌中演化出单次tremelimumab 300 mg“启动剂量”联合durvalumab的T300+D短程方案 ^[4]，并在肺癌的III期研究中接受过检验 ^[2][5]。

在最后一场以“免疫治疗进展”为主题的临床试验全体会议上（主席为麻省总医院Ryan Sullivan），意大利国立肿瘤研究所的Alberto Giovanni Leone报告了II期INFINITY研究在MSI-H肿瘤器官保留方向的数据，方案正是tremelimumab联合durvalumab。INFINITY由GONO牵头，是一项多中心、多队列、单臂的II期试验（NCT04817826）^[7]；其队列1评估的T300/D，即单次高剂量tremelimumab启动后联合durvalumab，也就是所谓STRIDE方案^[8][9]，最初按新辅助治疗设计^[7]。研究团队指出，免疫治疗取得的高病理完全缓解率为器官保留创造了机会^[10]。

对照已有认识，这一报告的推进之处在于把MSI-H疾病的免疫治疗证据从转移性场景 ^[1][3] 推向以避免手术、保留器官为目标的早期场景，正是既往综述呼吁的拓展方向 ^[1]。此前支持这一思路的多为个案，例如dMMR/MSI-H的非转移性结肠癌患者在不宜前期手术时经免疫治疗成功实现器官保留的病例报告^[11]，而INFINITY以前瞻性II期试验对这一策略进行了系统检验。

需要指出的是，新闻本身未披露具体疗效与安全性数字；即便结合已发表信息，INFINITY仍属单臂II期设计^[7]，缺乏随机对照。器官保留率、缓解的持久性，以及如何甄别可安全免除手术的患者，都有待更长期的随访和更大规模的研究来回答。