研究称阿片类药物仅对四周内急性疼痛有效，慢性疼痛超十二周使用或弊大于利
Opioids only useful for short-term pain relief, study finds
加拿大阿尔伯塔大学系统综述27项随机对照试验，比较羟考酮、吗啡等阿片类药物与非阿片镇痛用于骨关节炎和慢性腰痛的疗效，发现阿片类药物在急性疼痛四周内有效，超十二周后获益极小且可能增加患者疼痛敏感性、恶化疼痛控制。研究因高偏倚风险排除了富集入组随机撤药（EERW）试验设计，主要研究者Scott Garrison建议慢性疼痛患者慎用阿片类药物。
发生了什么
阿尔伯塔大学团队2026年在British Journal of General Practice发表系统综述与荟萃分析（Froentjes等），纳入27项随机对照试验，比较阿片类与非阿片类方案治疗骨关节炎或慢性腰痛，涉及的阿片药包括羟考酮、丁丙诺啡、羟吗啡酮、氢吗啡酮和吗啡。以疼痛缓解达30%及以上为临床有意义镇痛的标准，分析显示阿片药在最初4周的急性疼痛期有效，更长时间几乎没有额外获益，超过12周反而可能因增加疼痛敏感性而使疼痛控制变差。主要研究者、家庭医学教授Scott Garrison据此认为，预计短期可愈的急性疼痛用阿片问题不大，慢性疼痛患者开阿片前则应重新权衡。
为什么重要
它回答了领域里一个悬而未决的问题：阿片镇痛效果是否随用药时长衰减，因为现有试验普遍缺少多时间点的镇痛评估。对全科、骨科、风湿科等接诊慢性疼痛的医生，结论很直接，长期使用阿片换来的短期缓解，代价可能是远期疼痛加重及其他阿片相关风险，而Garrison的实践观察是，患者被充分告知潜在危害后普遍选择根本不开始用药。对镇痛药研发和试验设计者，团队整体排除EERW（富集入组随机撤药）设计的理由也可迁移：这类设计选择偏倚高、撤药使对照参与者失盲、导入期可能形成躯体依赖或阿片诱发痛觉过敏。
还缺什么
材料未披露27项试验的合计样本量、非阿片对照的具体药物、各时间点的效应量数据以及12周后疼痛加重的发生率，需读原文核实。所谓超过12周增加疼痛敏感性目前只是潜在机制的推断，文中没有直接证据。团队建议今后开展在多个时间点评估阿片镇痛的研究，但是否已有具体新试验启动、何时启动，材料未提及，待确认。
Source: 监管与产业动态 · medicalxpress.com